概述
面部骨折常发生骨折段移位,局部充血红肿、剧烈疼痛,面部功能受损。常见于鼻骨骨折、颧骨骨折、上颌骨骨折及下颌骨骨折。
症状
面部骨折的部位不同,常见的有鼻骨骨折、颧骨骨折、上颌骨骨折及下颌骨骨折,具体症状表现有所差别。
鼻骨骨折:局部疼痛和鼻腔黏膜撕裂所致鼻出血最为常见。鼻中隔撕裂或脱位可出现鼻中隔血肿。皮下出血可发生瘀斑或血肿。鼻梁可出现歪斜、鼻背塌陷和畸形。鼻中隔明显偏曲、移位或血肿形成,可造成一侧或双侧鼻塞。


颧骨骨折:颧骨骨折多发生内陷,移位面部塌陷。骨折移位后,因眼球移位、外展肌和下斜肌受累致眼球运动受限而出现复视。颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。如损伤面神经额支,则发生眼睑闭合不全。颧骨骨折时常可合并上颌窦外侧壁损伤,窦内出血常从鼻腔流出。


上颌骨骨折:可发生上颌骨向内上方或外上方的嵌顿性错位,局部塌陷,咬合错乱,常同时伴有翼突骨折。眶周还可发生水肿,皮下瘀血呈青紫或蓝紫色,呈典型的“眼镜”症状。如发现鼻腔及外耳道出血,呈淡红色血水,应考虑发生脑脊液鼻漏或耳漏。

下颌骨骨折:骨折段易发生移位或者出现粉碎性骨折,撕裂邻近的牙龈和附着的黏膜,形成开放性骨折,易出现局部出血和肿胀,开口受限,可致使咀嚼、呼吸、吞咽、言语等功能障碍。

病因
面部骨折是暴力直接作用于受伤部位所造成,常伴有不同程度的软组织损伤,也可能是力量通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩,使患处受到作用力和反作用力而导致。
治疗
面部骨折的治疗原则是尽早复位和固定,恢复面部正常功能和面部的对称与匀称,同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法,为骨折的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他部位合并症的发生,一定要在全身情况稳定后再进行局部处理。
参考文献
[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015:171,176.
[2]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:135-140.
