新生儿长小尾巴图片

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概述

  • 新生儿长小尾巴可表现为局部有隆起的肿块,皮肤表面浅凹、有多毛等症状。

  • 新生儿长小尾巴考虑可能是由脊柱裂、脊髓栓系综合征等原因引起。

症状

新生儿长小尾巴可见于脊柱裂、脊髓栓系综合征等疾病,具体症状分析如下:

脊柱裂

皮肤异常:表现为局部皮肤表面浅凹、多毛、毛细血管瘤样皮损、窦道等。

局部肿块:出生后即可发现腰骶部、下胸段、颈段、上胸段中线附近有隆起的肿块,看起来像长个小尾巴,80%的病损位于腰骶段。哭闹时肿块增大,内容物以液体成分为主者,透光试验阳性。合并椎管内外脂肪瘤者,肿块呈实性。

脊髓、神经受损表现:可见下肢运动感觉障碍,如新生儿下肢自发运动的不对称、穿衣困难(肌力、肌张力异常)、关节位置形态异常(足内翻)等。运动障碍以迟缓性瘫痪为主,同时还存在括约肌功能障碍,包括小便次数减少、肛门括约肌皱褶减少、张力降低、粪便溢流等。脊柱裂窦道、多毛图

脊柱裂长小尾巴图

脊髓栓系综合征

  • 缺损区皮肤改变:腰骶部椎板缺损区皮肤表面可见色素沉着,皮肤凹陷,有时见通向深部的皮肤窦道,临床上称为“纤毛窦”,毛发丛生,皮下脂肪瘤,有时明显的突出体表,有的患者可见皮肤角化,鳞状增生呈肿瘤状或菜花状改变。脊膜膨出,部分患者可见局部皮肤缺损,表面覆盖羊膜。

  • 泌尿症状:包括贮尿功能障碍和排尿功能障碍,前者主要表现为尿失禁、膀胱不充盈;后者可表现为尿潴留于膀胱,呈过度充盈状态。最终将继发输尿管反流、输尿管扩张、肾盂扩张、甚至慢性肾功能衰竭。

  • 排便功能障碍:由于骶部脊髓受损害,肛门盆底部肌肉的神经受损,影响直肠的正常收缩蠕动。临床上多表现为便秘,排出球状便。

  • 肢体病变:临床检查可见单侧或双侧下肢感觉迟钝、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。有时可见足畸形,如高弓足、马蹄内翻足等。

脊髓栓系综合征长小尾巴图

病因

新生儿长小尾巴可见于脊柱裂、脊髓栓系综合征等疾病,不同疾病可由不同病因引起。

  • 脊柱裂:脊柱裂多是由于先天性的椎管闭合不全引起,在脊柱的背侧形成裂口,在腰骶部、下胸段、颈段、上胸段中线附近形成隆起的肿块,从而看起来像长个小尾巴一样。

  • 脊髓栓系综合征:新生儿脊髓栓系综合征一般认为与椎管内脂肪瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、脊髓纵裂等有关,从而导致脊膜膨出,看起来像长了小尾巴。

治疗

新生儿长小尾巴需要在医生的指导下,根据病因采取针对性处理措施,从而缓解症状。

  • 脊柱裂:一般需要采取手术治疗,手术时机在出生后1-3个月;如囊壁已极薄须提前手术。脊髓外露、脊髓脊膜膨出溃破的病儿需要急诊手术。手术治疗的关键在于松解粘连和栓系,处理伴发病损,恢复脊髓的包被,分层修复硬脊膜、筋膜层和皮下层,无张力缝合皮肤。

  • 脊髓栓系综合征:手术松解是目前唯一有效的治疗方法,在尽量减少新的损伤情况下彻底松解脊髓圆锥,解除牵拉、压迫,以达到缓解患者临床症状及防止神经功能进一步恶化的目的。对于小儿患者一般主张早期手术。

参考文献

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