概述
虫咬皮炎可由螨虫、蚊虫、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等昆虫叮咬或毒汁刺激引起。其共同特点是皮损处可见针尖大小咬痕,自觉瘙痒。
症状
虫咬皮炎可由螨虫、蚊虫、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等昆虫叮咬或毒汁刺激引起,具有不同的临床表现。
螨虫皮炎
皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑,其上有小水疱,偶尔为大疱,常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力恶心等全身症状。

蚊虫叮咬
被蚊虫叮咬后可毫无反应,或在皮肤上出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑,自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿,包皮、手背、面部等暴露部位易受累。

蠓叮咬
发生在皮肤暴露处,被叮咬后出现局部瘀点或水肿性红斑、风团样丘疹及水疱,奇痒难忍,甚至引起全身性过敏反应。

臭虫叮咬
叮咬后数小时可出现风团样丘疹和瘙痒,皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜,伴有剧烈瘙痒和疼痛。臭虫可在一晚上多次叮咬,形成线状损害,常因搔抓而致色素沉着。

跳蚤叮咬
跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时,在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹,损害常成群分布。对蚤唾液过敏者可有水疱、红斑或紫癜。

蜂蜇伤
蜂蜇伤后局部立即出现明显疼痛、烧灼感及痒感,很快出现红肿,中央有一瘀点,甚至形成水疱、大疱损害,偶可引起组织坏死。被多数蜂蜇伤时,可产生大面积肿胀,少数有恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状。

蜱叮咬
叮咬时不觉疼痛,1-2天后轻者局部红斑,中央有一虫咬的瘀点或瘀斑,重者瘀点周围红斑出现水肿或丘疹、水疱,可伴有畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等“蜱咬热”症状。后期可出现结节,抓破后形成溃疡。

病因
大多数病例的发生与昆虫叮咬有关,常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫等,是叮咬后发生的一种过敏反应。以春、夏、秋季多见,由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异,可引起叮咬处不同的皮肤反应。昆虫叮咬时注入皮肤的唾液可能是致敏原。多次叮咬可产生耐受而出现脱敏现象。故本病可随着年龄的增长而逐渐减轻。
治疗
虫咬皮炎以对症和抗过敏治疗为主,可给予抗组胺制剂、维生素C等,也可使用糖皮质激素霜剂。若有继发感染时,可外用含有抗菌药物的止痒洗剂,必要时口服抗生素。
参考文献
[1]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.138.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.101.
