鼻窦位于鼻腔周围，由上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦组成。额窦位于额骨内，开口于中鼻道。上颌窦最大，位于鼻腔两侧的上颌骨内，开口于中鼻道。筛窦位于筛骨内，分为前、中、后三群小房，前中筛小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内，开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。

鼻窦位置图

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，内衬以黏膜，开口于鼻腔，根据所在颅骨位置不同，分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，左右成对共4对，具体如下：

• 上颌窦：上颌窦位于上颌体内，为四对鼻窦中最大的，平均容积约13ml，上颌窦呈不规则的三角锥体形，锥底为鼻腔外侧壁，锥尖指向上颌骨的颧突，上颌窦有5个壁。

• 前壁：中央薄而凹陷，称之为尖牙窝。在尖牙窝之上、眶下缘之下12mm处有一骨孔称眶下孔，眶下神经及血管由此通过。

• 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻。

• 内侧壁：为中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分，在近鼻底处骨质较厚，向上逐渐变薄，下鼻甲附着处最薄，是经下鼻道进行上颌窦穿刺的最佳部位，内壁的后上方邻接后组筛窦，称为筛上颌窦板，上颌窦的自然开口位于上颌窦内侧壁的前上部。

• 上壁：即眼眶的底壁，眶下神经血管及神经穿过此壁的眶下管出眶下孔至尖牙窝。

• 底壁∶即上颌骨的牙槽突。底壁常低于鼻腔底，与第2前磨牙和第1、2磨牙关系密切。

为四组鼻窦中解剖关系最复杂，与毗邻器官联系最密切的解剖结构，又称筛迷路。筛窦气房视其发育程度不同而异，从数个到20-30个不等。筛窦被中鼻甲基板分为前组和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。

• 外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成，后者占外侧壁绝大部分，平均厚度仅0.2mm，可有先天性缺损或裂隙。纸样板上缘与额骨结合处为额筛缝，此缝相当于筛顶水平，有筛前孔和筛后孔，有同名的血管神经通过。纸样板与上颌窦内侧壁在同一矢状切面。

• 内侧壁：即鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。

• 顶壁：其内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方即为颅前窝。筛顶与筛板的连接分两种类型，第一种为平台式或倾斜式，即筛顶的内外两侧与筛板几乎在同一水平或筛顶略高，其内缘逐渐倾斜下降与筛板相接。第二种为高台式，即筛板位置较低，与筛顶内侧缘形成一陡直的高度差形成筛凹，此处内侧壁骨质极薄，手术中易造成颅前窝底损伤和脑脊液鼻漏。

• 下壁：即中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛隐窝等。

• 前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成。此区域的重要结构是额隐窝。

• 后壁：即蝶筛板，与蝶窦毗邻，但由于后组筛窦的解剖变异较大，个体差异十分明显。后组筛窦以中鼻甲基板为其前界，与视神经管、颈内动脉、蝶窦等毗邻。最后筛房气化较好进入蝶窦时称为蝶上筛房。

位于额骨的内板和外板之间，左右各一。额窦向内下走行过程中逐渐变窄，尤其以位于额窦底部的额窦口处最为狭窄。位于额窦前壁的上颌骨额突决定额窦口开口的大小，把该突起称之为“鼻嵴”或“额嘴”，是典型的解剖学标志。额窦的引流系统类似一个沙漏，以额窦口为界，上半部为额窦腔，下半部为额隐窝。钩突向上的附着方式决定额隐窝的引流，钩突向上最常见的附着方式有两种，一是向外侧弯曲附着于眶纸板，从而形成筛隐窝的上界，称为终末隐窝，此时额隐窝将直接向内引流至中鼻道上部。另外一种方式是钩突最上部内转与中鼻甲融合，或向上延伸直接连接筛顶，此时额隐窝将引流入筛漏斗的上部。额窦各壁具体结构如下：

• 前（外）壁：为额骨外骨板，较坚厚，含骨髓，故可致额骨骨髓炎。

• 后（内）壁：即额骨内骨板，较薄，为颅前窝前壁的一部分，额窦有导静脉穿此壁通硬脑膜下腔，此壁亦可能存在骨裂隙，故额窦感染可侵入颅内。

• 底壁：为眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁，此壁内侧恰相当于眶顶的内上角，甚薄，急性额窦炎时此处可有明显压痛，额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶内。

• 内侧壁：实为两侧额窦的中隔，多偏向一侧。

是在蝶骨体上气化发育而成，居蝶骨体内，左、右两个窦腔因蝶窦气化程度不同及蝶窦中隔位置的不同，窦腔的大小、形态、体积各异，蝶窦体积约5.8-7.5ml；蝶窦各壁尤其是外侧壁、上壁和后壁，毗邻关系复杂，是鼻窦手术开放蝶窦或蝶窦内手术比较危险的区域。

• 外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻；在气化较好的蝶窦，此壁菲薄甚或缺损，使上述结构裸露于窦腔内。

• 顶壁：上方为颅中窝的底，呈鞍形，称之为蝶鞍；蝶鞍承托垂体。

• 前壁：参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板）；上1/3近鼻中隔处为蝶窦自然开口。

• 后壁：骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。

• 下壁：即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。

温暖、湿润吸入空气

鼻窦可以增加呼吸区黏膜的面积，促进对吸入空气的加温加湿作用，并增强防御功能，而且减轻颅骨的重量，并可缓冲冲击力，保护重要器官。

发生共鸣功能

依赖鼻腔及鼻窦的三维构筑产生共鸣作用，使音质圆润而富有个体特性，鼻音是语音形成的一部分，鼻音程度的高低直接关系语音质量的好坏。

黏液纤毛清除功能

鼻窦黏膜大部分为假复层纤毛柱状上皮，其表面约有250-300根纤毛，每根纤毛朝鼻咽部摆动的频率约1000 次/分，在纤毛的表面覆盖一层黏液毯，对维持鼻腔正常清洁功能具有重要的作用。鼻窦内纤毛运动方向是从窦腔的周壁朝向自然窦口，是维持鼻腔正常生理功能的重要机制。