痒疹初期症状图片

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概述

  • 痒疹主要表现为风团样丘疹、结节和继发性皮疹,患者自觉奇痒难忍。

  • 痒疹常见分型包括成人急性单纯性痒疹、单纯性痒疹及Hebra痒疹,病因不明。

症状

成人急性单纯性痒疹

发病前常有疲倦、头痛、失眠及胃肠功能失调等全身症状,随后会突然发生绿豆至豌豆大之圆形或顶部略扁平的丘疹,初为淡白色,以后变为暗红色或红褐色散在分布,亦可呈集簇状,但不融合。

成人急性单纯性痒疹图

单纯性痒疹

早期风团样红肿消失很快,继以较坚实的丘疹为主,间有小水疱及结痂。

风团样红肿图

Hebra痒疹

初为风团及风团样丘疹,待此类皮疹逐渐消退后,即出现正常皮色或淡红色丘疹,粟粒至绿豆大,质较硬,称为痒疹小结节,也可发生丘疱疹,自觉瘙痒剧烈。

风团样丘疹图

病因

本病病因不明,多认为与超敏反应有关,也可能与神经精神因素、遗传、过敏体质、虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱、内分泌障碍及恶性肿瘤等有关。营养不良及卫生条件较差者易患本病。

诊断

根据患者皮损特征及剧烈瘙痒可诊断为痒疹,根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况,可确定临床类型。病理组织学检查有非特异性慢性炎症,表皮有角化过度及角化不全,棘细胞层肥厚,表皮内水肿,尤其浅部可发生水疱。真皮轻度水肿,结缔组织发生纤维蛋白样变性及肿胀血管及淋巴管扩张,血管周围有炎性细胞浸润。

治疗

祛除各种可能的致病因素,如虫咬、局部刺激、胃肠道功能紊乱等。具体治疗方法包括外用药物、系统药物和物理治疗。

外用药物治疗

以止痒、消炎为主,应用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和角质剥脱剂,封包可增强疗效,结节性皮损可用糖皮质激素皮损内注射。

系统药物治疗

可口服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭;有神经精神因素的患者可适当应用抗焦虑抑郁药及镇静催眠类药物;皮损广泛和瘙痒难以忍受者,可短期系统使用小剂量糖皮质激素;也可用维A酸类药物、免疫抑制剂、沙利度胺等。

物理治疗

淀粉浴、矿泉浴可减轻瘙痒;结节性痒疹可液氮冷冻、激光治疗、放射性同位素敷贴或浅层X线放射治疗;UVB(紫外线)光疗或PUVA(光化学疗法)疗法对顽固性皮损通常有效。

参考文献

[1]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.325.

[2]张学军,郑捷等.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:131-132.

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