尺桡神经感觉支配图

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概述

  • 尺桡神经是臂丛神经的两大分支,尺神经起于臂丛内侧束,桡神经起臂丛后束,后束分出腋神经后,其余部分为桡神经继续下行于上臂。

支配部位

尺神经与桡神经的感觉支配部位存在差异,具体如下:

  • 尺神经:自胸小肌下缘发出后,在腋窝行于腋动、静脉之间,至上臂上部位于肱动脉内侧,与正中神经、血管、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经共行于神经血管鞘内。至前臂下半部位于尺侧屈腕肌的桡侧,仅被皮肤和筋膜覆盖。继续下行于腕横韧带和腕掌侧韧带、掌短肌之间通过,经豌豆骨桡侧入掌,分为掌深支和掌浅支。掌浅支在掌短肌下缘又分为两支掌指神经,分别支配小指尺侧和环指、小指相对缘皮肤。掌深支继续下行支配小指外展肌、小指对掌肌。

尺神经感觉支配位置图

  • 桡神经:入上臂后行于肱三头肌长头和内侧头之间,转而行于肱三头肌外侧头和内侧头的附着点之间,并向深部进入肱骨后面的桡神经沟内。在前臂背面,桡神经延展出的骨间背神经以不同方式分支支配伸指总肌、尺侧腕伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、示指固有伸肌和小指固有伸肌。桡神经浅支分出后在肱桡肌深面下行,通过旋后肌、旋前圆肌、指浅屈肌的桡骨附着部和拇长屈肌。在桡神经浅支一直向下走行,直至发出终末支支配手背的皮肤感觉,具体范围包括拇指背侧、虎口区,及示、中和环指桡侧半中节指骨以远的指背皮肤。

桡神经感觉支配位置图

异常情况

由于尺神经与桡神经的感觉支配部位存在差异,出现异常情况时的表现也存在区别,具体如下:

尺神经

受损伤时,手内在肌除正中神经支配者外均受影响,表现为小鱼际肌萎缩,小指所有动作几乎消失。手指内收、外展动作均不可能,因骨间掌、背侧肌及小指展肌瘫痪。拇指内收动作消失,屈掌指关节及伸指骨间关节不能。

桡神经

  • 畸形:出现异常时,由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪,手可呈“腕下垂”畸形。肘以下平面损伤时,由于桡侧伸腕肌分支已发出,故腕关节可背伸,但向桡偏,伸拇指不能。

  • 感觉:损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。

  • 运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

参考文献

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