荨麻疹和紫癜是两种不同的疾病，因疾病类型不同，故其临床症状亦有差异。

荨麻疹

荨麻疹临床常见于急性自发性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹、诱导性荨麻疹。

• 急性自发性荨麻疹：患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有时风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹。

• 慢性自发性荨麻疹：自发性风团和（或）血管性水肿反复发作超过6周，且每周发作至少两次者称为慢性自发性荨麻疹。患者全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数个月或数年之久。

• 诱导性荨麻疹：常见于皮肤划痕症，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，在6-8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。

紫癜

紫癜好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。患者发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而出现红色丘疹，一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜，可触及性为其特点，部分紫癜有融合倾向。

荨麻疹和紫癜是由不同病因引起，具体分析如下：

荨麻疹

多数患者不能找到确切原因，常见病因包括食物（动物蛋白、植物、食品添加剂等）、感染、药物（青霉素类、抗生素、血清制剂、各种疫苗等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（花粉、动物皮屑和毛发、尘螨等）等。物理因素（冷热、日光、摩擦及压力）、精神及内分泌因素和遗传因素也可导致荨麻疹的发生。

紫癜

紫癜病因复杂，细菌、病毒、食物、药物（水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类）等均可导致发病；恶性肿瘤和器官非特异性自身免疫病亦为可能病因。

荨麻疹和紫癜患者应在医生指导下，根据不同疾病采取针对性治疗。

荨麻疹

治疗原则为祛除病因、抗过敏和对症治疗。首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗，一种抗组胺药无效时，可更改抗组胺药物，也可2种抗组胺药物联用或交替使用。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用。对于诱导性荨麻疹，如皮肤划痕症可联合使用酮替芬或者UVA1及窄波UVB治疗。

紫癜

大多数具有自限性，补充充足的液体利于变应原排出，休息和遵医嘱外用糖皮质激素即可。关节疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药。腹型紫癜需积极治疗，系统使用糖皮质激素甚至联合细胞毒药物（环磷酰胺）。严重的肾型紫癜如肾功能受损、大量蛋白尿也需系统使用糖皮质激素治疗。