白癜风为常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，可累及毛囊，表现为白斑或白发。需通过以下检查方法明确诊断，具体如下：

血液检查

• 常见化验项目包括血尿常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、免疫标志物（包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌细胞抗体、抗心肌细胞抗体、抗胰岛素抗体等）、病原微生物、血清自由基清除能力、微量元素、血清铜蓝蛋白铜氢化酶等检测。

• 很多白癜风病人伴有贫血、白细胞及血小板减少。

白癜风患者中有关自身抗体的检出

• 血清中自身抗体阳性率比正常人高，其主要是抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗核抗体。外周血T细胞群检查，辅助性T细胞明显下降。在病变白斑边缘部，即病变活动部位表皮内部朗格汉斯细胞数目明显增多，并且形态异常。



• WOOD灯检查：WOOD灯是一种新的鉴别白癜风标准的仪器，可以准确地检测出黑色素脱失多少，辨别是完全性还是不完全性白癜风，临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑或某些隐匿性白斑，而在WOOD灯下白癜风的皮损为纯白色，患处皮肤与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚，而真皮色素的变化在WOOD灯下则不明显。



• 三维皮肤CT检查：它是利用光学聚焦原理，采用计算机三维立体断层成像技术，从而实现直观、实时、动态观测患者白癜风发生、发展、疗效与皮损变化情况的目的，针对患者白斑进行精准定位，快速扫描出其皮下黑色素细胞是否存活及存活数量，为治疗各种类型尤其是久治不愈的顽固型白癜风提供更加科学、可靠的检查依据。与传统病理活检相比，它具有无创无痛、舒适度高、检查迅速等优点。



• 反射式共聚焦显微镜检查：利用共聚焦显微成像的原理，对皮肤病变处进行扫描，得的组织影像可以为诊断和鉴别诊断提供重要依据。观察进展期皮损时在表皮一真皮交界处扫描，可以发现色环失去完整性，与周边正常皮肤边界不清，周围有高折光性细胞；稳定期时扫描表皮一真皮交界处，色素环完全缺失，边界清楚，无炎症细胞浸润。

• 组织病理检查：白癜风基底细胞层黑素体和黑素细胞减少或缺乏。在活动期损害内、中心处黑素细胞密度降低，周围处有异常增大的黑素细胞，且是边缘区处正常区域的2～3倍。在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵体形成，真皮内可见淋巴细胞和组织细胞浸润。已形成的白癜风损害的主要变化是黑素细胞内黑素体减少乃至消失。

上述这些组织病理现象为白癜风的共性，在没有并发皮肤炎症的情况下，一般无须进行组织病理切片检查;但在下列情况下可酌情予以考虑:①对疑似白癜风的色素脱失斑，经长期随访观察又不能确诊时，或疑有恶性变时;②对久治无效的白斑，既不能明确是完全性白斑，患者又迫切希望治疗时，可做组织病理检查，以判断是否存在黑素细胞，特别是对多巴反应阳性的黑素细胞，以作疗效估计的参考。

白癜风的治疗包括药物治疗、光疗、移植疗法、脱色治疗。

• 外用药物治疗：包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、氮芥乙醇等。

• 内用药物治疗：进展期患者可用糖皮质激素口服或肌内注射。中药如白癜风丸、白灵片口服，适用于各型白癜风。

• 光疗：NB-UVB和308nm准分子激光/光适用于各型(黏膜型除外)各期白癜风的治疗。大面积照射时需注意眼、面部及外生殖器的防护。

• 移植疗法：适用于稳定期节段型和未分类患者，可将自体表皮或黑素细胞移植到脱色区，以达复色目的。与光疗联合可提高疗效。

• 脱色治疗：白斑面积大于体表面积95%的患者，对各种复色治疗抵抗，在患者要求下可行脱色治疗。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。