概述
儿童特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向,常伴发哮喘、过敏性鼻炎。
症状
儿童期特应性皮炎多在婴儿期特应性皮炎缓解1-2年后发生并逐渐加重,少数自婴儿期延续发生。皮损累及四肢屈侧或伸侧,常限于肘窝、服窝等处,其次为眼险、颜面和颈部。
皮损暗红色,渗出较婴儿期轻,常伴抓痕等继发皮损,久之形成苔藓样变。此期瘙痒仍很剧烈,形成"瘙痒-搔抓-瘙痒"的恶性循环。少数患儿可表现为黄豆大小皮色或暗褐色的干燥丘疹或结节,以四肢伸侧分布为主,可伴有附近淋巴结肿大

病因
儿童特应性皮炎的病因及发病机制尚不完全清楚,目前倾向认为与遗传、免疫、生理药理性介质的反应异常等有关。
治疗
儿童特应性皮炎是慢性复发性疾病,其治疗措施主要包括基础治疗、外用药物治疗、物理治疗、系统药物治疗等。
基础治疗:日常穿着衣物以棉质地为宜,宽松、凉爽;注意避免各种可疑致病因素,发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。浴后应使用润肤剂,恢复皮肤屏障功能。
外用药物治疗:治疗儿童特应性皮炎一般选用弱效或中效糖皮质激素,如丁酸氢化可的松乳膏、醋酸泼尼松龙乳膏等。此外,钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,也有一定疗效。湿包裹对严重、顽固、肥厚性皮损有一定治疗效果。外用药物治疗时需注意强度适中、剂量适宜、疗程足够。
物理治疗:主要包括窄谱中波紫外线和 UVA1照射。
系统药物治疗:当瘙痒严重且影响睡眠时,可考虑给予抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。有继发细菌感染者加用抗生素;继发单纯疱疹病毒感染时,选择抗病毒治疗。外用药物和物理治疗无法控制的患者,可选用糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌吟、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.105-107.
[2]卞坤鹏等主编.临床皮肤性病诊治学[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.128-130.
