概述
冠状沟硬块可表现为乳白色豆腐渣样的硬块,也可表现为硬结、结节,可能是包皮垢、阴茎海绵体硬结症、阴茎结核导致。
症状
包皮垢、阴茎海绵体硬结症、阴茎结核都能导致冠状沟硬块,具体症状有一定区别。
包皮垢:积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小,堆积于阴茎头的冠状沟,多隐藏在包皮下,可通过包皮皮肤触摸到硬性包块。若包皮垢长期聚集存在,容易引发感染。

阴茎海绵体硬结症:阴茎冠状沟有硬结,阴茎松弛时可无不适。勃起时可有疼痛及弯曲。严重时可并发勃起功能障碍、排尿困难或排尿疼痛。触诊硬结质如软骨,急性期有触痛。

阴茎结核:冠状沟硬块可能是结节型和硬变型导致,结节型阴茎结核表现为阴茎部位出现或浅或深的结节,发展缓慢,以干酪为主,软化倾向少。硬变型见于严重的混合型后期,阴茎全部或部分增硬、变形。

病因
冠状沟硬块可能是包皮垢、阴茎海绵体硬结症、阴茎结核等原因导致,不同疾病的病因并不相同。
包皮垢:由于包皮内温度、湿度增高,脱落的上皮细胞、包皮内腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残余物,聚积在包皮里可形成包皮垢,包皮过长或包茎的患者多见。
阴茎海绵体硬结症:可能与阴茎白膜解剖特点、阴茎多次轻度外伤、尿道内器械操作、感染、免疫、动脉硬化、遗传及维生素E缺乏等因素有关。
阴茎结核:主要通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染。传染途径有性生活、手术器械消毒不严、血行感染等,严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头也可引起。
治疗
冠状沟硬块需采用对因治疗才能取得更好的疗效,但需在医生指导下进行。
包皮垢:坚持每天清洗,清洗时将包皮上翻,清洗完后复位。若因包皮过长或者包茎导致,建议考虑包皮环切手术。
阴茎海绵体硬结症:保守治疗可遵医嘱口服或局部注射药物,还可采用物理治疗或局部放疗等治疗方式。对于长期保守治疗无效或阴茎弯曲明显、硬结钙化者可采用手术治疗。
阴茎结核:寻找体内其他结核灶,首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。可需遵医嘱采用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片等药物治疗。阴茎结核抗结核药物治疗无效时,可行病变局部切除术。
参考文献
[1]王义主编.前列腺与生殖疾病防治[M].郑州.河南科学技术出版社.2020.35.
[2]刘志宇.泌尿外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.344-346.
