概述
临床中儿童腿骨折主要出现局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失等,可以分为股骨干骨折、胫腓骨干骨折,患儿可进行保守或手术治疗。
症状
临床中儿童腿骨折可以分为股骨干骨折、胫腓骨干骨折,其症状有一定区别,具体如下:
股骨干骨折:股骨干骨折是指股骨小转子下2-5cm至股骨髁上25cm之间的股骨骨折。骨折后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失,出现缩短、成角或旋转畸形,有异常活动,可扪及骨擦音。严重移位的股骨下1/3骨折,在腘窝部有巨大的血肿,小腿感觉和运动障碍,足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失,末梢血循环障碍,应考虑有血管、神经的损伤。

胫腓骨干骨折:胫腓骨干骨折后可出现小腿疼痛、肿胀和功能丧失,有骨擦音及异常活动。严重者可有肢体短缩、成角及足外旋畸形。儿童青枝骨折或裂纹骨折,临床症状较轻,但患儿拒绝站立和行走,局部有轻微肿胀及压痛。

病因
儿童腿骨折中股骨干骨折、胫腓骨干骨折多数由强大的直接暴力所致,如打击、挤压等,多引起横断或粉碎骨折,少数由间接暴力所致,如杠杆作用、扭转作用、高处跌落等,多引起斜形或螺旋形骨折。
治疗
儿童腿骨折中股骨干骨折、胫腓骨干骨折的治疗方式存在一定区别,具体如下:
股骨干骨折:股骨干骨折的治疗一般采用非手术疗法,多能获得良好的效果。但因大腿的解剖特点是肌肉丰厚,拉力较强,骨折移位的倾向力大,在采用手法复位、夹板固定的同时,需配合短期的持续牵引治疗,必要时还需切开复位内固定。
胫腓骨干骨折:胫腓骨干骨折的治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能,对骨折端的成角和旋转移位,应予以完全纠正,儿童病例可不必强调恢复患肢与对侧等长。无移位骨折只需用夹板固定,直至骨折愈合,有移位的稳定性骨折可用手法整复,夹板固定。不稳定性骨折可用手法整复,夹板固定,配合跟骨牵引开放性骨折应彻底清创,尽闭合伤口,将开放性骨折变为闭合性骨折。
参考文献
[1]黄桂成,王拥军.中医骨伤科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.393-396.
[2]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.518-519.
