乳房下面的位置疼怎么回事

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概述

  • 乳房下面的位置疼,疼痛可能呈放射性、持续性,也可能会伴有局部的红肿。

  • 疾病可能是肋间神经痛或急性乳腺炎,通常是由于感染或哺乳等因素引起。

症状

乳房下面的位置疼可能是由肋间神经痛或急性乳腺炎引起,原因不同,临床症状也有所差异。

肋间神经痛

疼痛沿肋间神经走行方向,从背部胸椎至前胸或腹部,呈半环形,放射性剧痛,可表现为乳房下面的位置疼。疼痛性质呈持续性、刀割样,阵发性发作性加剧,在深呼吸、咳嗽、打喷嚏时疼痛可加重,常有束带感,病变一般为单侧单支。

肋间神经痛位置图

急性乳腺炎

典型的急性乳腺炎表现为红、肿、热、痛,可能会表现为乳房下面的位置疼,可伴有腋窝淋巴结增大、疼痛。炎症进展患者可出现寒战、高热等全身中毒症状,患侧乳房肿大,局部变硬,有搏动性疼痛,当哺乳时更加明显。

若炎症未能及时控制,局部可形成炎症包块,继而形成脓肿。因乳腺小叶间有纤维分隔,故脓肿可能表现为单房性或多房性。脓肿表浅或范围较大时可以出现典型波动感。脓肿继续发展可以自皮肤溃破或经乳头排出,也可侵入乳腺后间隙,形成乳房后脓肿。

急性乳腺炎乳房红肿图

病因

肋间神经痛

肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛,分原发性和继发性。原发性者罕见,继发性者可见于邻近组织感染(如胸椎结核、胸膜炎、肺炎)、外伤、肿瘤(如肺癌、纵隔肿瘤、脊髓肿瘤)、胸椎退行性病变、肋骨骨折等,带状疱疹病毒感染也是常见原因。当炎症因子的刺激、外伤导致的局部组织破损、肿瘤细胞的生长浸润等出现在乳房下面的位置时,就可能导致乳房下面的位置疼。

急性乳腺炎

急性乳腺炎乳房下面出现疼痛的原因包括给婴儿哺乳时乳头破损或皲裂,细菌侵入乳房致感染性炎症;乳管内乳汁淤积、残留,成为进入乳管致病菌生长繁殖的培养基;乳头内陷,致乳管内分泌物排出不畅、淤积致感染。出现感染后,炎症因子刺激乳房下方,就会出现乳房下面的位置疼。

治疗

治疗原则主要是针对病因进行治疗,首先需明确具体病因,然后采取相应的处理措施。需注意,药物应遵医嘱使用。

肋间神经痛

肋间神经阻滞治疗对肋间神经痛有一定疗效,同时也可作为诊断性阻滞方法以鉴别腹脊髓或内脏疾病引起的疼痛;痛点阻滞治疗对局部明显压痛,如陈旧性骨折痛点、手术后瘢痕痛点效果良好;药物治疗根据疼痛程度选用非甾体消炎药、抗癫痫药和阿片类镇痛药;还可采用经皮肋间神经热凝术;物理治疗可采用激光、红外线、超声波、经皮电刺激等。

急性乳腺炎

哺乳期乳腺炎早期最为关键的治疗是排空乳汁,必要时可应用吸乳器吸乳,早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前,应用抗生素可取得良好效果。脓肿形成后,应及时行脓肿切开引流术。对于脓肿较小者可考虑超声引导下穿刺抽脓,可以反复进行,也可置管冲洗引流。对于抽吸无效、脓腔较大或张力较高即将破溃者可切开引流。

参考文献

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[2]洪晓军.神经内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.87-88.

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