概述
内痔可发生在肛门部位,临床表现是出血或脱出,间歇性便后出鲜血是常见症状。
本病病因尚未完全明确,可选择胶圈套扎疗法或痔单纯切除术治疗。
症状
内痔发生于肛门,间歇性便后出鲜血是常见症状,根据严重程度不同,可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度,具体分析如下:
Ⅰ度
表现为便时带血、滴血或手纸带血,便后出血可自行停止,无痔脱出。

Ⅱ度
排便时有痔脱出,便后可自行还纳,可伴出血。

Ⅲ度
排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出肛门外,需用手辅助还纳,可伴出血。

Ⅳ度
痔脱出不能还纳或还纳后又脱出,可伴出血,内痔严重时可表现为喷射状出血。

病因
内痔的病因尚未完全明确,目前公认的是肛垫下移学说和静脉曲张学说。肛垫下移学说认为肛垫的弹性回缩作用减弱,逐渐发生充血、下移并增生肥大,从而形成内痔。而静脉曲张学说认为,肛垫中的静脉丛在长期坐立、便秘等因素影响下回流受阻,从而出现扩张、淤血,最终引起内痔。
治疗
对于早期和无症状的内痔,只需增加纤维性食物,改变不良的排便习惯,保持排便通畅,防止便秘和腹泻,必要时配合温水坐浴。对于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,可遵医嘱注射硬化剂;而胶圈套扎疗法可用于治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。多普勒超声引导下痔动脉结扎术适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔。Ⅱ-Ⅳ度内痔患者,还可采用痔单纯切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.404-407.
[2]王承明.全科医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.466-468.
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