概述
皮肤恶性肿瘤临床常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌以及恶性黑色素瘤,早期可出现结节、斑块、色素斑等皮肤表现,应及时就医治疗。
症状
皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌以及恶性黑色素瘤等,情况不同,其早期症状也不同。
基底细胞癌:好发于颜面,皮损初起为蜡样小结节,质硬,可缓慢增大并出现溃疡,绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘。

鳞状细胞癌:病变初发为暗红色斑块、结节或溃疡,继而明显增生呈菜花状或乳头状,随后损害向四周扩展,中央常破溃形成溃疡,触之较硬、边界不清,溃疡底部高低不平,易出血。

恶性黑色素瘤:早期恶性黑色素瘤可表现为非对称形态,边缘不规则呈锯齿状,多表现为污浊的黑色斑块,随后皮损直径>5mm或色素斑出现明显增长,局部可略有隆起。

病因
皮肤恶性肿瘤多见于基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤,其病因有一定区别。
基底细胞癌:发病与长期日晒密切相关,此外大剂量X线照射、烧伤、瘢痕等的发生、发展亦可能有关。
鳞状细胞癌:可能与理化因素、病毒感染、长期炎症刺激及机体免疫状态有关。导致角质形成细胞基因突变和恶性转化,若过度接触煤焦油、沥青等石油制品;长期HPV感染;长期应用免疫抑制剂也可导致疾病。
恶性黑色素瘤:多与过度接受紫外线照射有关,紫外线中的UVA、UVB都能诱导黑色素瘤的产生,其中UVB是诱导发病的主因。光敏型皮肤容易生雀斑,有大量普通痣或发育异常的痣及皮肤癌家族史者可为发病的高危人群。
治疗
出现皮肤恶性肿瘤时,应及时就医,遵医嘱进行针对性治疗。
基底细胞癌:应根据年龄、皮损大小和部位加以综合考虑。理想疗法是手术切除或切除后植皮,建议应用 Mohs'外科切除术。对于不能手术的患者可遵医嘱应用光动力疗法、放射疗法、电烧灼、激光、冷冻等治疗。也可遵医嘱局部外用维A酸、咪喹莫特、氟尿嘧啶等药物治疗。不可擅自用药。
鳞状细胞癌:较小肿块手术切除即可,部分损害边界不清者,术后可在医生指导下联合应用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏治疗,或采用光动力治疗。不可擅自用药。
恶性黑色素瘤:可遵医嘱进行手术切除治疗,同时辅助干扰素治疗,不能手术切除时,可使用达卡巴嗪、替莫唑胺等药物治疗,有的病人还进行靶向治疗或者免疫治疗。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.202.
[2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.373.
[3]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京.科学技术文献出版社.2018.784.
