脱套伤图鉴

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概述

  • 脱套伤分为闭合性、开放性两类。闭合性脱套伤皮肤完整,皮下形成囊腔,触之有波浪感。

  • 脱套伤多见于严重外伤史,如车祸碾压事故、机器绞轧等。

症状

脱套伤可分为开放性脱套伤和闭合性脱套伤。

开放性脱套伤表现为伤后患处流血、疼痛、皮肤连同皮下组织自损伤肢体近端向远端呈“脱袖套”样撕脱。深部组织如腱膜、血管、神经常有损伤。

开放性脱套伤图开放性脱套伤图

闭合性脱套伤表现为创口小甚至无创口,但皮下组织已广泛剥离,故肢体肿胀明显,皮下有积液感及皮肤漂移感,或有较大范围皮肤可自深筋膜上提起。

闭合性脱套伤图闭合性脱套伤图

病因

开放性脱套伤多有严重外伤史,如上肢卷入高速转动的机器中绞轧损伤。闭合性脱套伤常见于碾压事故。这类外伤均可导致皮肤和皮下组织从深层的肌肉和骨骼分离,形成脱套伤。

治疗

脱套伤均需手术治疗。

  • 清创术:适于各种皮肤脱套伤。

  • 皮肤游离移植术:适于皮肤脱套伤,皮肤已有明显捻挫,但创面无骨、肌腱等深部组织裸露者。若皮肤本身无明显捻挫,尚可将其整块切下,反转后切去皮下组织制成游离皮片再植回原处。

  • 皮瓣移植术:适于皮肤撕脱伤清创后,有骨、肌腱等深部组织裸露、血运差者。

  • 血管、神经吻合术:适于皮肤撕脱伤有较大血管、神经断裂者。

  • 闭式引流加缝合加压包扎术:适于大面积皮肤剥脱且合并创伤性休克等危重症者。

参考文献

[1](美)伏特加,(德)哈德.创伤骨科软组织治疗手册[M].济南:山东科学技术出版社,2013.10.29-31.

[2]顾玉东,王澍寰,侍德主编.现代手外科手术学[M].上海:复旦大学出版社,2018.07.299-301.

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