胎盘真图

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概述

  • 足月胎盘多为圆形或椭圆形,中央厚,边缘薄,脐带血管呈放射状分布至胎盘边缘。

  • 胎盘介于胎儿及母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,具有多种功能。

结构

妊娠足月胎盘呈盘状,多为圆形或椭圆形,重450-650g,直径16-20cm。中央部位厚,边缘部位薄。胎盘分胎儿面和母体面。胎儿面被覆羊膜,呈灰白色,光滑半透明,脐带动、静脉从附着处分支向四周呈放射状分布达胎盘边缘。母体面呈暗红色,蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。

正常胎盘真实图

  • 羊膜:为附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜。羊膜光滑,无血管、神经及淋巴。正常羊膜在电镜下可见上皮细胞表面有微绒毛,使羊水与羊膜间进行交换。

  • 叶状绒毛膜:为胎盘的主要结构。晚期囊胚着床后,着床部位的滋养层细胞迅速分裂增殖,内层为细胞滋养细胞,是分裂生长的细胞;外层为合体滋养细胞,是执行功能的细胞,由细胞滋养细胞分化而来。滋养层内面有一层胚外中胚层,与滋养层共同组成绒毛膜。与底蜕膜接触的绒毛营养丰富发育良好,称为叶状绒毛膜。

  • 底蜕膜:自胎盘附着部位的子宫内膜,占胎盘很小部分,固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底,称为蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔,不超过胎盘厚度的2/3。

功能

胎盘介于胎儿与母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官。胎盘具有物质交换、防御、合成及免疫等功能。

  • 物质交换功能:包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物等。气体交换主要是指母儿间氧气和二氧化碳在胎盘中以简单扩散方式进行交换,相当于胎儿呼吸系统的功能。营养物质供应主要包括葡萄糖、氨基酸、钙、磷、碘和铁,以及游离脂肪酸、水、钾、钠、镁,维生素 A、维生素D、维生素E、维生素K等。此外,胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,可经胎盘转输入母血,由母体排出体外。

  • 防御功能:胎盘屏障作用极为有限,各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)及大部分药物均可通过胎盘,影响胎儿生长发育。细菌、弓形虫衣原体、梅毒螺旋体不能通过胎盘屏障,但可在胎盘部位形成病灶,破坏绒毛结构后进入胎体感染胚胎及胎儿。

  • 合成功能:胎盘合体滋养细胞能合成多种激素,包括人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、孕激素、雌激素,以及缩宫素酶,生长因子和细胞因子,对维持正常妊娠具有重要作用。

  • 免疫功能:胎儿是同种半异体移植物,正常妊娠母体能容受不排斥胎儿的具体机制尚不清楚,可能与早期胚胎组织无抗原性、母胎的免疫耐受以及妊娠期母体免疫力低下有关。

参考文献

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.34-36.

[2]王一飞主编.人体组织学与胚胎学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2020.172.

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