概述
发风丹在临床中称为荨麻疹,以皮肤上出现特征性的风团及不同程度的瘙痒为主,常见病因包括食物、感染等,可使用药物治疗。
症状
发风丹在临床中称为荨麻疹,可分为急性自发性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹以及诱导性荨麻疹,具体如下:
急性自发性荨麻疹
起病常较急,患者常突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,有时风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹,皮损持续时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏,不断发生。

慢性自发性荨麻疹
自发性风团和(或)血管性水肿反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者称为慢性自发性荨麻疹。患者全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数个月或数年之久。

诱导性荨麻疹
常见的有皮肤划痕症、热接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等。
皮肤划痕症:又称人工荨麻疹,表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起,伴或不伴瘙痒,约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑,在6-8小时达到高峰,持续时间一般不超过48小时。

热接触性荨麻疹:先天性热荨麻疹表现为受热后2小时发生风团,边缘锐利,于4-6小时最明显,持续12小时。获得性热荨麻疹在受热数分钟后即可在接触部位出现风团和红斑,伴刺痛感,持续1小时左右而自行消退。

延迟压力性荨麻疹:压力刺激后0.5-24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。可持续数日,部分患者伴有畏寒等全身症状。站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病。常见于承重和持久压迫部位,如掌、跖、臀部、足底及系腰带处。

胆碱能性荨麻疹:多出现在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后,表现为受刺激后数分钟出现直径1-3mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和肢体近心端,互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可于30-60分钟内消退。

病因
荨麻疹病因复杂,多数患者不能找到确切原因,常见病因包括食物、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物等。物理因素、精神及内分泌因素和遗传因素等原因,也可导致荨麻疹的发生。另外,一些系统性疾病,如系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等亦可伴发本病。
治疗
荨麻疹治疗原则为祛除病因,抗过敏和对症治疗,可以分为系统药物治疗、外用药物治疗,具体如下:
系统药物治疗
急性自发性荨麻疹:首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗,维生素C以及钙剂可降低血管通透性,与抗组胺药物有协同作用;伴有腹痛者可给予解痉药物;脓毒血症或是败血症引起者应立即使用抗生素控制感染,并处理感染病灶。
慢性自发性荨麻疹:首选第二代H1受体拮抗剂,一种抗组胺药物无效时,可更改抗组胺药物的种类,控制症状后,宜继续用药维持治疗,并逐渐减量直到停药。
诱导性荨麻疹:在抗组胺药物基础上,根据不同类型的荨麻疹可联合使用不同药物,如皮肤划痕症可联合使用酮替芬;胆碱能性荨麻疹可联合使用达那唑等。
外用药物治疗
夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等,冬季可选择有止痒作用的乳剂,对日光性荨麻疹可局部使用遮光剂。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.112-115.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.227-228.
