舌癌初期肉芽图片

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概述

  • 舌癌在口腔癌中最常见,多发生在舌体,表现为溃疡、疼痛等症状。舌癌形态可分为溃疡型、菜花状或肉芽状,后者即舌癌初期肉芽。

  • 本病与舌白斑、牙的残根或残冠长期刺激、长期烟酒、营养代谢障碍、遗传及免疫功能等因素有关。

症状

舌癌早期无任何症状,偶有轻微刺激性痛,常被患者误认为咬伤而不能早期发现。早期症状不明显,可表现为黏膜表面一块边界清楚,范围固定,颜色异常的区域,大多呈红色或红白相间,表面可光滑或呈细颗粒状,多数无溃疡,少数有溃疡。溃疡发展并向深部肌肉浸润,疼痛逐渐加重。菜花状和肉芽状舌癌呈外突型,浸润性轻,多发生于舌体。晚期可直接超越中线或侵犯口底,以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁,此时舌运动可严重受限、固定、涎液增多外溢,而不能自控。进食吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈,可反射至半侧头部。

舌体处的肉芽状舌癌图

早期舌表面颜色异常区域图

早期舌表面溃疡图

病因

舌癌的病因尚未明确,可能与精神因素、机体免疫状态、内分泌因素、基因突变、遗传因素、物理因素、化学因素、生物因素、癌前病变、营养因素等有关。也可能与锐利牙尖、残根、牙冠或不良修复体的慢性刺激相关。

诊断

诊断舌癌一般根据患者的典型症状,如舌部出现溃疡型、菜花状或肉芽状肿物;颏下或下颌下触及肿大的淋巴结;舌运动受限,咀嚼、语言及吞咽等功能障碍。必要时可行病理活检以明确诊断。

治疗

早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗,根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。
1、早期病变:位于舌侧缘的病变无论采取外科手术切除或放射治疗,都能获得良好的局部治疗效果,但是外科切除显然更简单而方便。离开病变1cm在正常组织内切除,术后不致语言及其他功能障碍,早期病变的颈淋巴结转移率很低。
2、晚期病变:基本原则是采取综合治疗,可手术切除的病例,术后组织缺损较多,常需皮瓣修复。放射治疗可在手术前或手术后进行,也有少数病例仅能作姑息性放射治疗。

参考文献

[1]张震康著,实用口腔科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2016:299.
[2]张竞之,柯宗贵.全国名中医医案集粹·肿瘤[M].中山大学出版社,2018.05:64.
[3]张志愿.口腔科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:172.
[4]赵学敏.头颈部肿瘤外科护理[M].河南科学技术出版社,2014.05:108.
[5]张昌欨.北京名医世纪传媒·日常生活防癌攻略[M].河南科学技术出版社,2018.01:84.

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