皮肤癣根据发病部位可分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣。

头癣

根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。

• 黄癣

皮损初为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，之后逐渐形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状，又称为黄癣痂，严重者可覆盖整个头皮，除去痂后，其下为潮红糜烂面。真菌在发内生长，病发干枯、无光泽，变细、变脆、易折断，可破坏毛囊引起永久性脱发，愈后遗留萎缩性瘢痕。

• 白癣

皮损初为群集性红色小丘疹，可向四周扩大成圆形或椭圆形，上覆灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损，称为“母子斑”。病发高出头皮2~4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘，由真菌寄生于发干而形成。本型不破坏毛囊，故不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。

• 黑点癣

皮损为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。愈后常留有局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕。

• 脓癣

皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。皮损处毛发松动，易拔出。本型可破坏毛囊，愈后可留有永久性秃发和瘢痕。

体股癣

皮损初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可有色素沉着。患者自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。

手足癣

手癣常见于单侧，足癣多累及双侧，手足癣根据临床特点不同，可分为水疱型、鳞屑角化型和浸渍糜烂型。

• 水疱型

好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧缘，患者感觉瘙痒明显。皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑。

• 鳞屑角化型

好发于掌跖部及足跟，一般无明显瘙痒。皮损呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛。

• 浸渍糜烂型

也称为间擦型，好发于指(趾)缝，足癣尤以第3~4和4~5趾间多见。皮损表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。患者有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

甲癣

根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，甲癣可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。

• 白色浅表型

表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊，表面失去光泽或稍有凹凸不平。

• 远端侧位甲下型

真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。

• 近端甲下型

表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

• 全甲毁损型

表现为整个甲板被破坏，增厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物。

皮肤癣是皮肤癣菌感染引起的，主要致病菌有毛癣菌属、小孢子菌属及表皮癣菌属。可通过直接接触或间接接触传播，用手搔抓患癣部位后触摸健康皮肤，可引起自身接种传播。

本病可根据不同部位皮肤的皮损表现和实验室检查来进行诊断。真菌镜检可见真菌菌丝和孢子，真菌培养阳性即可确诊。头癣还可进行Wood灯检查和皮肤镜检查，Wood灯检查可见黄癣发暗绿色荧光，白癣发亮绿色荧光，黑点癣无荧光。皮肤镜检查可见受累毛发呈黑点、螺旋状、条形码样、折断发等改变。必要时可做组织病理学检查。

皮肤癣要做好消毒与隔离，以外用药物治疗为主，必要时可联合使用系统药物。根据皮肤癣发生部位不同，治疗方法也有一定差别。

头癣

需采取综合治疗，包括口服用药、搽药、洗头、剪头、消毒。口服药物常用特比萘芬、伊曲康唑，局部搽药可用2%碘酊、1%特比萘芬霜等药物。患者要尽量将病发剪掉，用硫黄皂或2%酮康唑洗剂洗头。同时，患者使用过的毛巾、帽子、枕巾等物品，均要煮沸消毒。

体股癣

外用药物可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药，系统药物可口服伊曲康唑或特比萘芬。

手足癣

外用药物治疗，包括水疱型应选择刺激性小的霜剂或水剂；浸渍糜烂型给予硼酸溶液、依沙吖啶等湿敷，待渗出减少时给予粉剂(如氧化锌粉、咪康唑粉等)，皮损干燥后外用霜剂、软膏等；鳞屑角化型无皲裂时，可用剥脱作用较强的制剂(如复方苯甲酸软膏等)，必要时可采用封包疗法。系统药物治疗可口服伊曲康唑或特比萘芬。足癣继发细菌感染时应联合抗生素，引发癣菌疹时应给予抗过敏药物治疗。

甲癣

外用药物可选用冰醋酸溶液或碘酊、环吡酮、阿莫罗芬甲涂剂，系统药物可选择伊曲康唑、特比萘芬。