概述
全乳房切除是指切除全乳房及腺体下方的胸大肌筋膜,保留腋窝淋巴瘤。
全乳房切除后的乳房外观主要与手术后是否进行乳房重建有关。
乳房外观
全乳房切除后乳房外观主要与是否进行乳房重建有关,故根据手术方式不同,可分为单纯全乳房切除、全乳房切除后并乳房重建。
单纯全乳房切除:单纯全乳房切除因切除范围较大多需保留皮瓣,并且局部切口的组织缺损少、创缘整齐、无感染经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。此类伤口仅有少量血凝块,炎症反应轻微。在手术初期,切口呈鲜红色,而随着肉芽组织愈合可出现瘢痕,同时伴有单侧或双侧的乳房缺失,乳房切除后的皮瓣紧贴胸前壁,没有放射的皮损。另外,若为单侧切除,健侧外观多良好。
全乳房切除并乳房重建:多表现为原本缺如的乳房重新出现,但因人体的乳房会因年龄、妊娠等因素而出现质地、形态的改变。而若为单侧乳房,可能出现重建乳房相较于健侧乳房硬挺,从而出现两侧乳房不对称的表现。另外,可能伴有或不伴有乳头。

护理要点
全乳房切除术后患者需要注意局部切口的清洁干净,并且在近期内避免活动患侧上肢,以免诱发出血。若患者因乳腺癌进行全乳房切除手术后,需要定期随访。
若乳房重建后出现局部复发,建议及时进行治疗。此外,重建后的乳房多需3-6个月才能定形,6个月后对乳房形态不满意或植入乳房后,发生包膜挛缩,使重建乳房发硬、变形,建议及时就医。
参考文献
[1]步宏,李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.42.
[2]杰伊·R.哈里斯.乳腺病学 第5版[M].济南.山东科学技术出版社.2018.606.
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