肺癌转移部位顺序

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概述

  • 肺癌转移部位通常没有固定和明确的顺序,转移部位与具体的转移途径有关。

  • 肺癌转移途径包括直接扩散、血行转移、淋巴转移、胸膜转移等

转移顺序

肺癌转移部位通常没有固定和明确的顺序,与具体的转移途径有关。

直接扩散

肺癌形成后,癌肿沿支气管壁并向支气管腔内生长,可以造成支气管腔部分或全部阻塞。癌肿可以直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。

淋巴转移

淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管道,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后根据肺癌所在部位,到达肺门或气管隆突下淋巴结,或侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,但也可以在对侧,即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后,可向腋下和上腹部主动脉旁淋巴结转移。

肺癌局部淋巴转移图

血行转移

血行转移是肺癌的晚期表现,通常癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随着大循环血流而转移到全身各处器官和组织。常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。

肺癌血行转移图

支气管内播散

肺泡细胞癌病例,细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落,癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中,形成新的癌灶。

胸膜转移

靠近肺表面的癌肿,侵透脏层胸膜后,癌细胞可在胸膜腔内种植转移到壁层胸膜,也可通过胸膜的微血管、淋巴管以及粘连部位转移至壁层胸膜。

症状

肺癌的转移途径包括直接扩散、淋巴转移、血行转移、支气管内播散、胸膜转移。转移部位会出现相应症状,如转移至肋骨、胸骨,会引起胸痛;发生脑转移时,会引起头痛、恶心、呕吐等症状;直接或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经,会引起声音嘶哑。

治疗

肺癌需要根据具体的分期进行治疗,主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、介入治疗等。

手术治疗

是早期肺癌的最佳治疗方法,分为根治性与姑息性手术,应当力争根治性切除,以期达到切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发的目的,并可进行TNM分期,指导术后综合治疗。

药物治疗

主要包括化疗和靶向治疗,可用于肺癌晚期或复发病人的治疗。化疗常用药物有铂类、吉西他滨、紫杉醇等,靶向治疗药物有吉非替尼、阿法替尼等。

放射治疗

放射治疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗等。

介入治疗

包括支气管动脉灌注化疗、经支气管镜介入治疗,前者适用于失去手术指征、全身化疗无效的晚期病人。

参考文献

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[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:78-85.

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