概述
儿童胳膊上有白斑可表现为局部淡白色或乳白色样斑块,表面可伴或不伴有鳞屑,考虑是由于白色糠疹、白癜风、花斑糠疹等疾病引起。
症状
儿童胳膊上有白斑可见于白色糠疹、白癜风、花斑糠疹等疾病,不同的疾病其白斑的临床表现存在差异。
白色糠疹
皮疹往往是圆形或卵圆形色素减少斑,可于儿童上臂及肩部,成片的皮疹是淡白色,表面附着糠状鳞屑,有时鳞屑很不明显或几乎不见。斑片的大小不定,直径往往为数厘米,边界常清楚,部分人群的皮疹边缘略红及略微隆起。通常没有自觉症状。


白癜风
皮损为色素脱失斑,常为乳白色,表面光滑无皮疹,白斑境界清楚,周边正常皮肤往往色素加深,白斑内毛发正常或变白,一般无自觉症状,少数在发病前或同时有患处局部瘙痒感。


花斑糠疹
儿童胳膊上出现白斑可见于白斑型花斑糠疹,局部表现为粟粒、黄豆及蚕豆大圆形或类圆形斑疹,表面覆有极薄的糠秕样鳞屑,除去鳞屑或痊愈后,可在局部形成白斑。

除此之外,也可能是贫血痣导致的。
病因
儿童胳膊上出现白斑根据疾病的不同其病因存在差异,但一般为多种因素导致局部色素缺失。
白色糠疹
儿童胳膊上出现白色糠疹的病因尚不明确,可能与风吹日晒有关,会导致局部皮损部位黑色素细胞减少,进而表现为局部白斑。
白癜风
儿童白癜风是一种后天色素脱失性皮肤病,由于局部皮肤黑色素细胞功能消失或细胞数量减少,导致局部出现色素减退斑块,表现为白斑样改变。
花斑糠疹
花斑糠疹主要是由于感染糠秕马拉色菌引起的,当儿童皮肤多汗、卫生条件差等情况影响时,该菌可由腐生性酵母型转化成致病性菌丝型,引起皮肤发病,真菌可抑制局部色素细胞,进而导致形成局部白斑。
治疗
儿童胳膊上出现白斑,需根据不同疾病采取针对性的治疗措施。
白色糠疹
本病可自然消失,一般不需治疗,也可遵医嘱应用复合维生素B,或水杨酸软膏、氢化可的松乳膏等进行治疗,需避免患部使用碱性肥皂等过度清洗,可使用润肤霜。
白癜风
儿童胳膊上发生白癜风需尽量减少摩擦、外伤等诱发因素,减少精神刺激,及时缓解精神压力。对于进展期白癜风,可外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等进行治疗,治疗不满意时可采取手术移植。
花斑糠疹
儿童患花斑糠疹的治疗以局部治疗为主,可应用复方水杨酸溶液、曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物局部涂抹。
参考文献
[1]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.628-629,676-680.
[2]穆震总主编.新编皮肤病学[M].西安:西安交通大学出版社,2018.141-142.
