概述
眼球突出可能是眼眶蜂窝织炎、甲状腺相关眼病、高度近视所导致，主要表现为眼球向外突出，可伴有眼眶区疼痛以及视力减退等症状。
症状
眼眶蜂窝织炎、甲状腺相关眼病、高度近视的症状不同，应该注意鉴别。
眼眶蜂窝织炎
眼眶深部蜂窝织炎临床症状严重，病变初期由于眶内有大量炎细胞浸润，组织水肿，表现为眼球突出，眼睑高度肿胀，球结膜充血以及眼眶部的疼痛。严重者球结膜可突出于睑裂之外，眼球运动障碍甚至固定，睑裂闭合不全，出现暴露性角膜炎或角膜溃疡。
甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病早期多表现眼球的轴性突出，后期由于眼外肌的纤维化、挛缩，使眼球突出并固定在某一眼位，呈现眼球突出且斜视的外观。伴有甲状腺功能亢进者，眼球突出症状发展较快。有的患者甲亢控制后，眼球突出更加明显，临床上称为恶性眼球突出。
高度近视
高度近视在早期与一般近视无明显不同，但随着病变的发展，眼球前后轴变长，患者眼球会出现外观常显饱满、较大及前突，常伴有远视力逐渐下降，视远物模糊不清，部分患者会出现眼轴增大，形成巩膜葡萄肿。
病因
眼球突出，可能是眼眶蜂窝织炎、甲状腺相关眼病、高度近视，具体发病原因不同。
眼眶蜂窝织炎
眼眶蜂窝织炎多见于眼眶周围组织感染的眶内蔓延，常见来源于鼻窦、颌面部的感染。病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，儿童以流感嗜血杆菌多见。眼眶外伤的异物滞留、眶内囊肿破裂也可诱发眼眶蜂窝织炎。全身远端的感染灶经血行播散也可发病。
甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病发病机制至今尚未完全阐明，可能与体液免疫、细胞免疫、球后促甲状腺素受体的异常表达、成纤维细胞的异常增生、眼眶干细胞向脂肪细胞的异常分化等因素关系密切，也与种族、遗传及生活方式相关，比如吸烟已经明确是发病的危险因素。
高度近视
当高度近视患者轴外像落在视网膜之后时，眼球局部会增长加速，使周边视网膜尽量与光学像相匹配。高度近视由于眼轴增长，眼球变大，外观上可呈现眼球向外突出的状态。
治疗
眼球突出需明确病因，然后根据诊断选择相应的治疗措施。
眼眶蜂窝织炎
眼眶蜂窝织炎应立即给予全身足量抗生素控制炎症。可首先使用广谱抗生素控制感染，积极寻找感染源，应用敏感的抗生素。症状明显者，可在控制感染的前提下，全身给予短期小剂量糖皮质激素治疗缓解症状，脱水剂降低眶内压。眶内脓肿形成后，可抽吸脓液或切开引流。
甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病病变早期以抑制炎症反应为主，应用糖皮质激素，采取静脉、口服或眶内注射均可静脉给药。因高度眼球突出，眼睑闭合不全引起角膜病变者，可使用眼膏对症处理，严重者使用湿房眼镜，必要时可实施睑裂缝合术。
高度近视
高度近视患者的治疗和康复应认真进行屈光检查，包括针孔视力、裂隙视力和角膜曲率计检查。可以选择框架眼镜和接触镜，也可以选择人工晶状体植入术、角膜屈光手术等手术方法治疗高度近视。
参考文献
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