概述
耻骨联合分离属于盆骨骨折,多由骨盆受到外旋暴力导致,也可见于怀孕时及分娩后,可用骨盆兜悬吊固定或钢板螺钉内固定治疗。
症状
耻骨联合是髋骨间的连接,由左右两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘相连而成,耻骨联合的上、下和前方均有韧带加强。正常情况下耻骨联合的活动甚微,不分离,但在孕妇分娩过程中,耻骨间盘中的裂隙增宽,以增大骨盆的径线,利于胎儿娩出,可出现耻骨联合分离。
另外,女性的盆骨遭受由后向前的外旋暴力后,也可导致耻骨联合分离,影像学可显示耻骨联合缝隙增宽,甚至>2.5cm,还可伴随骶棘韧带断裂或坐骨棘骨折,以及骶髂前韧带断裂等。

病因
耻骨联合分离常由外伤导致,如骨盆受到的暴力直接作用在髂后上棘。外旋暴力由后向前,致单髋或双髋强力外旋,引起开书型损伤,即耻骨联合分离。
如女性存在多胎妊娠,则骨关节及韧带的变化更加明显,容易发生腰椎间盘突出或耻骨联合分离,会影响其正常活动。
治疗
单纯性耻骨联合分离且较轻者,可用骨盆兜悬吊固定,注意此法不宜用于侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折。对于耻骨联合分离>2.5cm者,一般建议手术治疗,可采用钢板螺钉内固定术等手术治疗。
参考文献
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