硬下疳

好发于外生殖器，典型的硬下疳初起为小红斑，也就是梅毒的早期红点，可迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内形成坏死硬结和无痛性溃疡，表面有浆液性分泌物。

梅毒疹

可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等。开始的损害为斑疹，发生于硬下疳后5～8周，分布于躯干、四肢屈侧，圆形或椭圆形，玫瑰色，直径0.5～1cm，数天后消退。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。

梅毒多数通过性交直接接触传染，梅素螺旋体通过破损的皮肤或黏膜感染，少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿。

首先仔细询问病史，包括不洁性交史、配偶情况等，如疑为先天梅毒，应问及父母的情况；其次需要进行详细的体格检查；实验室检查包括硬性下疳或扁平湿疣上分泌物的梅毒螺旋体检查、梅毒血清试验以及脑脊液检查可以确认诊断；组织病理学检查也可辅助诊断。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。