概述
寰枢椎脱位表现为头部活动受限,吞咽困难,头部姿势异常,严重者出现颈髓压迫症状。
寰枢椎脱位可能与头颈部过伸、过屈活动、轻微外伤等因素相关,应及时给予手术治疗。
症状
寰枢椎脱位的首发表现为头部活动受限,同时引起颈项部疼痛、颈部肌肉痉挛。由于寰椎前脱位时,寰椎前弓突向咽后壁部分,患者可出现吞咽困难的症状;如果单侧前脱位时,头颈偏向脱位侧而下颌转向对侧,可见患者头部姿势异常;由于脱位使椎管前后径狭窄而压迫颈髓时,可出现四肢无力,甚至瘫痪、呼吸困难等;当椎动脉受压时,可出现眩晕症状。

寰枢椎脱位X线可见正位开口摄片,齿状突与寰椎两侧块间距离不对称,两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失。X线侧位摄片,寰椎前弓与齿状突前面距离,成人超出2.5mm,儿童超出4.5mm。
病因
寰枢椎脱位的病因可有先天性、外伤性和自发性。先天性是由于发育异常,导致寰椎在枢椎上不稳定,使寰椎向前、枢椎向后脱位,形成该处椎管管腔变窄。外伤性和自发性常由于头颈部过伸、
过屈活动、轻微外伤而使脱位加重。
治疗
寰枢椎脱位属于不稳定型损伤,故需在牵引复位后进行枕骨和颈椎融合术。此外,术后可给予止疼药、松肌药缓解不适症状。生活中,应避免颈部的过度伸展屈曲,避免长时间一个姿势;可适当锻炼,加强枕颈部的肌肉力量。
参考文献
[1]洪晓军.神经内科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.482.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.685.
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