牙龈上有白点可能是上皮珠，也可能为牙龈瘘管，其具体的症状如下：

• 上皮珠：大多数新生儿口腔上腭中线两侧和齿龈边缘可见一些黄白色的小点，俗称“马牙”，造成牙龈上有粉刺一样白点的情况，一般可自行脱落。

• 牙龈瘘管：部分牙齿的牙根较长，其根尖在颌骨内的位置较深且超过口腔前庭沟，脓液易穿通较薄的骨壁至粘膜下，突破粘膜而形成相应部位的窦道，开口于粘膜表面的窦道多表现为黄豆大小的肉芽肿样，造成牙龈上有粉刺一样白点的情况。

上皮珠和牙龈瘘管，前者为生理现象，后者为炎症转归所致，其病因如下：

• 上皮珠：牙齿在发育过程中，口腔黏膜上皮增生加厚，形成牙板，牙板继续发育形成乳牙胚。乳牙胚发育到一定程度时，牙板就会破裂，部分被吸收，部分逐渐增生角质化，在牙床上形成小球的白色颗粒。

• 牙龈瘘管：牙龈瘘管是根尖周炎发展到晚期的一个症状，根尖部的炎症往往会发生化脓性变化，若未及时治疗脓液则向周围区域扩散，突破组织结构薄弱处，从而在相应部位形成窦道，细菌感染是导致根尖周炎的主要病因。

上皮珠为生理现象，一般无需处理，如有擦上皮珠或挑上皮珠后继发感染，需进行抗感染治疗。而牙龈瘘管的治疗常应用根管加压冲洗治疗，冲洗的药物为过氧化氢和甲硝唑。