开放性神经管畸形图片

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概述

  • 开放性神经管畸形在临床上指开放性神经管缺陷,常发生于胚胎早期,一经发现应尽早引产,最常见的是无脑儿和脊柱裂。

症状

开放性神经管缺陷最常见的是无脑儿和脊柱裂,具体症状如下:

  • 无脑儿:颅骨与脑组织缺失,偶见脑组织残基,常伴肾上腺发育不良及羊水过多。妊娠14周后,B超探查见不到圆形颅骨光环,头端有不规则“瘤结”;腹部触诊时,胎头较小;阴道检查时可触及凹凸不平的颅底部。

开放性神经管缺陷无脑儿图

  • 脊柱裂:部分椎管未完全闭合,缺损多在后侧。超声检查可发现部分脊柱两行强回声的间距变宽、脊柱短小、不连续、不规则或有不规则囊性物膨出。

开放性神经管缺陷脊柱裂图

病因

开放性神经管缺陷可能与遗传因素和环境因素有关,具体如下:

  • 遗传因素:染色体数目或结构异常均可导致胎儿畸形。

  • 环境因素:包括感染、药物、化学物质、毒品等环境中可接触的物质,环境因素致畸与其剂量-效应、临界作用以及个体敏感性、吸收、代谢、胎盘转运、接触程度等有关,环境因素还常参与多基因遗传病的发生。

治疗

开放性神经管缺陷最常见的就是无脑儿和脊柱裂,具体治疗如下:

  • 无脑儿:一经确诊应引产,因头小不能扩张软产道而致胎肩娩出困难,有时需耐心等待;伴有脑脊膜膨出造成分娩困难者,可行毁胎术或穿刺脑膨出部位放出内容物再娩出。

  • 脊柱裂:患儿的死亡率及病残率均较高。若诊断为脊柱裂者,应建议引产。

参考文献

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[2]严滨,吕恽怡.妇产科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.127-128.

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