结节性痒疹好发于四肢,以小腿伸面多见。皮损常为单发或多发、孤立散在的疣状结节,伴有剧烈瘙痒,可因搔抓出现苔藓样变。
结节性痒疹发病原因不明,可能与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍有关,本病好发于成年女性。
皮损初期为水肿性淡红色丘疹,逐渐形成黄豆至蚕豆大小坚实的半球状结节,为红褐色或灰褐色,表面角化粗糙呈疣状,皮损单发或多发,常散在分布,偶有密集,自感瘙痒剧烈,可见抓痕、血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚,常苔藓样变。
本病病因不明,局部创伤、虫咬(蠓、蚊、臭虫叮咬)、精神因素、皮肤病(遗传过敏性皮炎、毛囊炎、接触性皮炎等)都可引起结节性痒疹的发生。
本病可根据患者的病史、皮损表现及实验室检查来进行确诊。组织病理显示假上皮瘤样增生,真皮胶原增多,雪旺细胞增生,真皮血管周围淋巴细胞浸润可作为确诊依据。
治疗上首先防止虫咬,寻找可能致病的因素。继而以局部、全身和物理治疗为主。如局部皮质类固醇结节内注射,还可外用止痒剂或皮质类固醇剂。全身治疗可用抗组胺药、免疫抑制剂,皮损增生明显者可口服维胺酯等。物理治疗用液氮冷冻、激光或放射疗法。
[1]赵辨主编,中国临床皮肤病学(上下册)[M].江苏:江苏科学技术出版社出版.2010.1293.
[2]陈洪铎编.临床诊疗指南 皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社.2006.97
[3]顾伟程主编. 精编妇女皮肤病学[M].西安:陕西科学技术出版社,2018.04:355
[4]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社, 2018.01:316-317