厌食症一般指神经性厌食症,主要表现为主动拒食或过分节食,继而导致体重逐渐减轻。
神经性厌食症的原因常见于认知因素、家庭因素、心理应激等。
神经性厌食症可表现为主动拒食或过分节食,导致体重逐渐减轻,形体消瘦,体象障碍及神经内分泌的改变。部分儿童饱餐之后立即自行引吐、导泻,以致营养不良、皮肤干燥、血压和体温下降、脉搏迟缓,严重者出现水电解质紊乱,且易并发其他感染。部分儿童并可出现精神症状,如焦虑不安、抑郁悲观、失眠、注意力不集中、易激惹等症状。
儿童、少女出现神经性厌食症常见于心理认知因素,有意识地为了保持“苗条”或达到“苗条”而产生节食行为。边吃饭边看电视或边玩,注意力分散影响食欲,不定时进食或吃零食、挑食、偏食等家庭因素,都可导致神经性厌食症。此外,当因生活环境发生重大变化,如入托、入学、离开亲人等心理应激,也可能会引起神经性厌食症。
神经性厌食症的治疗包括营养治疗、药物治疗、心理治疗等。
营养治疗:根据营养不良具体分级提供个性化营养方案。体重达到标准体重80%以上后,不主张继续鼻饲或胃肠外营养支持,以免造成心理压力和心理创伤,也不利于儿童主动参与治疗,影响食欲,妨碍恢复正常饮食习惯。
药物治疗:可以在医生指导下应用盐酸氯丙嗪片、盐酸阿米替林片等药物进行辅助治疗。
心理治疗:心理治疗可用来纠正异常的饮食行为,增进其心理社会功能,认知行为治疗可有效地恢复体重,家庭治疗可改善家庭成员之间的关系,长期坚持效果明显。
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