舌下牙龈内侧有个硬疙瘩主要考虑是药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤、纤维型牙龈瘤引起，但患者具体的症状可能不同。

药物性牙龈肥大

舌下牙龈内侧有个硬疙瘩也可能是药物性牙龈肥大的表现，异常增生的龈乳头可呈球状、结节状，牙龈表面呈桑葚状或分叶状，增生牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟状界线。此时牙龈呈淡粉红色，质地坚韧略有弹性，一般不易出血。

牙龈纤维瘤

患者的牙龈会有广泛增生，增生的牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙常因增生牙龈挤压而发生移位。通常舌下牙龈内侧异常增生的牙龈颜色正常，组织坚韧，表现为硬疙瘩，其表面光滑，点彩明显，不易出血。

纤维型牙龈瘤

纤维型牙龈瘤引起的肿块较局限，可呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，表现为硬疙瘩，大小不一，质地坚韧，色泽与正常牙龈差别不大，表面光滑，不易出血。

药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤、纤维型牙龈瘤之所以有不同的症状表现，主要是疾病的性质不同导致。

药物性牙龈肥大

长期服用抗癫痫药，或免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等药物，可使已有炎症的牙龈发生纤维性增生，进而引起药物性牙龈肥大。

牙龈纤维瘤

牙龈纤维瘤的病因尚不明确，部分患者具有家族遗传史，可能为常染色体显性或隐性遗传，是牙龈组织弥漫性纤维结缔组织增生性疾病。

纤维型牙龈瘤

纤维型牙龈瘤属于牙龈瘤的一种类型，可能是牙菌斑、牙结石、食物嵌塞以及不良修复体等局部刺激，引起长期慢性炎症，导致牙龈结缔组织形成反应性增生物。

药物性牙龈肥大、牙龈纤维瘤、纤维型牙龈瘤除引起舌下牙龈内侧有个硬疙瘩的症状外，一般不会使患者出现其他不适症状。患者可以在医生建议下根据自身情况，选择相应的手术治疗，应注意彻底、完整地切除异常增生的牙龈组织，以免疾病复发。