概述
湿疹根据病程不同可分为三种类型,分别表现为红斑、丘疹、丘疱疹、苔癣样变等皮肤症状;而毛囊炎多为红色丘疹,中央可有脓点。
症状
湿疹和毛囊炎的具体症状有明显差异,可以从这一方面进行鉴别。
湿疹
湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹三种,三者症状有所不同。
急性湿疹:皮损多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,通常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因为搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水洗烫会加重皮损。

亚急性湿疹:亚急性湿疹表现为红肿以及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑和轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。再次暴露在致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作,如果经久不愈,则可发展为慢性湿疹。

慢性湿疹:慢性湿疹由急性湿疹和亚急性湿疹迁延而来。患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚且表面粗糙,有不同程度的苔藓样变颜色素沉着或色素减退。自觉有明显痒感,常呈阵发性病情时轻时重,延续数月或更久。

毛囊炎
毛囊炎系局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹,数天内中央出现脓点,周围有红晕,脓疱干涸或破溃后形成黄痂, 痂脱落后一般不留搬痕。


病因
湿疹的病因较为复杂,大多与过敏反应有关;毛囊炎是一种感染性疾病。
湿疹
湿疹的发生与各种内外部因素相互作用有关。内部因素包括慢性感染病灶如慢性胆囊炎、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等;外部因素包括食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质等。
毛囊炎
毛囊炎多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染皮肤引起,偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。
治疗
湿疹和毛囊炎在明确诊断后均需要积极进行针对性治疗,但是两者的治疗方式有所差异。
湿疹
湿疹的治疗目的在于抗炎和止痒。急性期可用丙酸氯倍他索乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物治疗;亚急性期可选用复方醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏等药物治疗;慢性期可选用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏治疗。
毛囊炎
患者应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强自身体质等。可遵医嘱选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素,常见药物包括苯唑西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等。
参考文献
[1]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.232-234.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.77-78.
