白血病是一种造血系统的恶性肿瘤性疾病,可有发热、出血、淋巴结肿大等临床表现。
白血病的病因目前并不完全清楚,可能与病毒感染、遗传、接触放射物及化学毒物等因素有关。
半数病人以发热为早期表现,可低热,亦可高达到40℃或以上,伴有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热,但高热往往提示有继发感染。感染可发生在各部位,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,可发生溃疡或坏死;肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见,严重时可有血流感染。
仅凭高热不足以诊断白血病,还可出现皮肤出血的表现,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血多见。
细胞增值浸润后还可出现淋巴结肿大的症状。
白血病病因尚不完全清楚,可能与生物因素(病毒感染及免疫功能异常)、物理因素(X射线等电离辐射)、化学因素(多年接触苯以及含有苯的有机溶剂)、遗传因素和其他血液病等有关。
本病可根据患者的病史(是否有贫血、感染、出血等症状),体格检查(是否有浅表淋巴结肿大、肝脾大等症状)及实验室检查(血常规、生化检查、骨髓穿刺)来进行诊断。
白血病的治疗原则为消灭或控制白血病细胞,解除白血病细胞浸润造成的各种临床表现。化疗为主要的治疗手段,治疗期间要注意保护正常细胞,加强对症支持治疗,治疗方法需个体化对待。感染继发发热时,需要及时降温。可用物理降温或药物降温的方法,注意控制感染,补充营养,维持水电解质平衡。
[1]张春霞.肿瘤内科学·高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016.484-488.
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