背部肩胛骨下方疼痛可能与筋膜炎、皮脂腺囊肿、带状疱疹等疾病有关，具体症状表现如下：

筋膜炎

肩胛骨活动度较大，长期劳损易引起慢性无菌性筋膜炎症，背部筋膜炎主要表现为背部弥漫性钝痛，可发生于肩胛骨下方至髂嵴上方位置，有局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛等症状，病程长，因劳累及气候变化而反复发作。患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起放射痛，有时可触到肌筋膜内有结节状物。

皮脂腺囊肿

背部皮脂腺密集，为皮脂腺囊肿好发部位，皮脂腺囊肿可发生于肩胛骨下方，为缓慢增大的圆形隆起，可推动，质软，一般无压痛，若合并感染可出现囊肿表面及周围皮肤红肿、触痛症状，挤压后可见囊内分泌出油脂样"豆渣物"。

带状疱疹

带状疱疹可沿肋间神经、腰骶神经支配区分布，可发生肩胛骨下方，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。患处皮肤有灼热或灼痛感，触之痛觉敏感。常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。

筋膜炎、皮脂腺囊肿、带状疱疹均可发生于背部肩胛骨下方，引起疼痛。筋膜炎与腰背筋膜急性损伤，长期肌紧张、超负荷运动引起的慢性损伤，潮湿阴冷的环境等因素有关。皮脂腺囊肿多为皮脂腺导管堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而导致。带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染引起，其原发感染表现为水痘，潜伏在神经细胞中的病毒再度活化后，可引起带状疱疹。

背部肩胛骨下方疼痛需明确病因，进行针对性治疗。

筋膜炎

筋膜炎患者可局部热敷、理疗（微波、超短波、红外线等）促进炎症消退。疼痛严重者可服用消炎镇痛药、采用痛点封闭治疗。注意休息及保暖，防止受凉。还可配合针灸、按摩、拔罐、外用膏药治疗。同时加强腰背部肌肉锻炼。对于有明确的肌结节及末梢神经卡压者，需施行手术治疗。

皮脂腺囊肿

背部肩胛骨下方的皮脂腺囊肿可在局部麻醉下将囊壁完整切除，残留囊壁易复发。有感染时，应用红霉素软膏等抗生素控制感染、减轻炎症，可进行局部理疗促进皮损消退。严重感染，出现波动时，应行切开引流术。同时注意皮肤的清洁卫生，避免搔抓。

带状疱疹

带状疱疹具有自限性，其治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。可遵医嘱使用阿昔洛韦片等抗病毒药物治疗，出现疼痛、发热症状时可使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药治疗。疱液未破时可遵医嘱外用炉甘石洗剂，疱疹破溃后可用硼酸溶液湿敷，促进皮损处收敛愈合，防止出现继发感染。

除以上相对常见情况外，还有其他的可能性情况，比如骨结核等，需积极就医治疗。