正常肺X光可表现为气管居中,两侧肺门大小正常,无异常增大或异常密度影,左侧肺门比右侧要高,肺纹理走向自然。
肺部进行X光检查时,主要观察的结构包括肺野、肺叶、肺段、肺门、肺纹理,正常表现如下:
正常肺X光图
胸片上两侧肺脏表现为透明的区域即为肺野,深呼吸时肺内含气量增多,透亮度增高,呼气时则透亮度减低。
肺叶由叶间胸膜分隔而成,右肺分为上、中、下三个肺叶,左肺分为上、下两个肺叶。
肺段通常呈圆锥形,尖端指向肺门,底部朝向肺的外围。
肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的总合投影,在正位片上,肺门位于两肺中野、内带,通常左侧肺门比右侧高1-2cm。
自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。
肺是非常重要的脏器,其发生病变时的X线表现如下:
X线表现为实变病灶密度高而均匀,病变形态多不规则,大小差异较大,由于肺泡病变向临近肺泡逐渐蔓延,病变部分与正常肺组织间无截然分界,边缘模糊不清。
X线表现为结节状、片状或肿块样的密度增高影,肉芽肿性病变多呈结节状、球状或肿块状,慢性肺炎多为片状影;病变密度较高,边缘较清楚,动态变化缓慢。
局限性纤维化多表现为索条状僵直的高密度影,边缘清楚;局限性纤维化范围较大时,常可引起气管及纵隔向患侧异位;弥漫性纤维化主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂窝状影;在弥漫性网状纤维化影的背景上可有多数弥漫的颗粒状或小结节状影。
良性者形态多规则,恶性者呈分叶状。
X线表现为虫蚀样空洞,在肺大片致密影内多见多发性边缘不规则的虫蚀状透明区;薄壁空洞,呈圆形、椭圆形或不规则的环形;厚壁空洞,空洞周围有高密度实变区,内壁光滑或凹凸不平;空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大。
X线表现特点是病灶密度很高,边缘清楚锐利、大小形状不同,可为斑点状、块状及球状影;肺结核或淋巴结结核钙化呈单发或多发斑点状。
[1]韩萍,于春水.医学影像诊断学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.177-180.187-188.
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