阴部是尖锐湿疣的好发部位,症状一般为出现多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物,呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状。
阴部尖锐湿疣好发生于性活跃的青、中年。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大。
依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣。
临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或HPV-11型引起,也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染,后者与鳞状上皮癌前病变相关。
根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型临床表现可以诊断本病,如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查见HPV DNA明确诊断。
尖锐湿疣的治疗原则以局部去除疣体为主,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少复发。物理治疗如激光、冷冻、电灼、微波等,可酌情选用,巨大疣体可手术切除。
光动力治疗适合疣体较小者。外用药物可选择咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等。另外应用转移因子、胸腺肽或局部外用重组人干扰素α2b凝胶等也可改善。
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学(第9版)[M].2018:220.
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