概述
胸廓畸形可能多种原因导致,最多见鸡胸或者漏斗胸。
胸廓畸形的鸡胸或者漏斗胸多见于儿童,多由先天因素导致。
症状
临床上常见的胸廓畸形主要为漏斗胸和鸡胸,具体症状分析如下:
漏斗胸:漏斗胸一般见于小儿或儿童,漏斗畸形轻的患儿多无症状,部分患儿可有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷。畸形严重者常有反复的呼吸道感染和心功能差的表现,运动耐量降低、自觉心悸、气短和容易疲劳。年龄稍大的患儿主诉肋软骨凹陷畸形区有疼痛或在运动后心前区有疼痛,发育亦较差。典型的体征为胸骨凹陷呈漏斗状,颈肩前倾,凸腹及后背呈弓状(圆背)。

鸡胸:畸形轻者对心肺功能无影响,亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长,导致呼吸幅度减弱,肺组织弹性减退,产生气促、乏力症状,常反复出现上呼吸道感染和哮喘,活动耐力较差、易疲劳。大部分因胸壁畸形而在精神上负担较重,常有自卑感。主要体征是前胸壁前凸畸形胸廓前后径增大以及驼背。

病因
胸廓畸形大部分是由先天因素所致,如膈肌发育异常、第2肋以下软骨及肋骨过度生长、家族遗传、膈肌附着胸骨的中央腱发育不全等。此外,也可能是因营养不良或反复呼吸道感染所致,长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,逐渐形成胸廓畸形。
治疗
胸廓畸形需要针对疾病类型采取相关治疗措施,具体治疗方法如下:
漏斗胸:畸形程度较轻者无需特殊处理,随年龄增长多可自行矫正。畸形严重者不仅会影响生长发育和呼吸、循环功能,还可造成患儿心理负担,应进行手术治疗。
鸡胸:鸡胸的治疗包括锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。对于畸形程度较轻者,健身活动特别是游泳对畸形矫正有帮助。对中、重度畸形者可采用胸廓动力按压装置,同时结合锻炼矫正。对于保守治疗效果不佳或严重畸形者,则需要手术治疗。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.255-256.
[2]陈瑜.现代心胸外科治疗学[M].吉林科学技术出版社.2019.371.
