概述
皮肤出现红肿瘙痒硬块可能是毛囊炎、急性自发性荨麻疹、丘疹性荨麻疹等皮肤病的临床表现，与过敏、病原体感染等因素有关。
症状
毛囊炎、急性自发性荨麻疹、丘疹性荨麻疹均可表现为皮肤红肿瘙痒硬块，但是具体症状有所不同。
毛囊炎
毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，患者可有轻微瘙痒或疼痛感。
急性自发性荨麻疹
急性自发性荨麻疹起病较急，自发性风团和血管性水肿的发作不足6周。患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，表现为皮肤出现红肿瘙痒硬块。病情严重者可伴有心慌、烦躁、血压降低等过敏性休克症状。
丘疹性荨麻疹
患者自觉症状为瘙痒，皮损是孤立、散在分布的纺锤形1-2cm大小的风团样丘疹，纺锤的长轴常和皮纹平行，丘疹中央有小水疱、疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。7-10天后皮疹逐渐消退，留有色素沉着。皮疹可分批反复发作，数周后渐愈。有时红斑、水肿常于消退后遗留质地坚硬丘疹，剧痒。
病因
毛囊炎、急性自发性荨麻疹、丘疹性荨麻疹有着各自不同的病因。
毛囊炎
毛囊炎多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染，也可由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染所致。
急性自发性荨麻疹
急性自发性荨麻疹的常见病因包括食物（如动物蛋白）、感染（如肝炎病毒）、药物（如青霉素类抗生素）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉）等。物理因素（如摩擦）、精神及内分泌因素和遗传因素等原因也可导致荨麻疹的发生。
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹多认为由虫咬所致，可能系对昆虫叮咬产生的毒素过敏引起，除速发型变态反应外，局部常可见ClqC3与IgM沉积，提示存在Ⅲ型变态反应。
治疗
毛囊炎、急性自发性荨麻疹、丘疹性荨麻疹在明确诊断后，均需要遵医嘱进行治疗。
毛囊炎
毛囊炎患者应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。以外用药物治疗为主，可遵医嘱外用鱼石脂软膏、碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏。系统治疗可选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。
急性自发性荨麻疹
遵医嘱选用镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂，如氯雷他定片等。维生素C片及钙剂可降低血管通透性，可与抗组胺药同用，还可外用炉甘石洗剂，改善症状。
丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹可遵医嘱内服抗组胺药，如氯雷他定片等，外用止痒药如炉甘石洗剂，症状重者可用皮质类固醇激素，有感染时加用抗感染药物，有大疱者要抽疱液治疗。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.77-78,112-115.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.242.
