概述
祛斑常用的方法为激光祛斑,祛斑后表现为皮肤变白、无血液渗出、没有疤痕等。
激光祛斑的适应症有雀斑、老年斑、刺青等,术后需注意防晒,等痂皮自然脱落。
机制与效果
祛斑比较有效的方法为激光祛斑,最常用的是红宝石激光,这种光波主要针对黑色及咖啡色色素。色斑能吸收这类激光并被分解,当色素逐渐被身体吸收时颜色随之变淡。应用激光治疗后皮肤变白,无血液渗出,痂皮脱落后不会留瘢痕。
血管性色斑如皮肤血管瘤可用染料激光,血管中的血红素吸收激光后产生热量使微血管萎缩,皮肤逐渐恢复正常,但对海绵状血管瘤和蔓状血管瘤应采取少量多次的治疗原则,否则局部水肿、起水疱、疼痛及发热等症状明显。

适应症
适合激光治疗的斑痣有以下几种,如黑痣、刺青、文眉等。
雀斑:表现为针尖至米粒大的棕色小斑点,散布以两颊及鼻梁为主,一般幼年时就有,并伴随人的一生。
黑痣:青春期以后逐渐出现,数个至数十个不等,尤以面颈部为多,针尖至米粒大棕色或黑色平坦或突起于皮肤表面,随着年龄增长而色素加深。
太田母斑:最常见于一侧面的上半部,呈现灰蓝色斑块,颜色深浅不一,色素深及真皮层,眼球巩膜亦有呈现灰蓝色。
老年斑:数个或数十个蜡样粗糙的棕色或丘疹及斑块,并逐渐增大,面部及手背部较多见。
日晒斑:容易出现在暴露部位,如面部、前臂、小腿等处。呈棕色斑块,肝斑对称性出现在两侧面颊部,颜色似猪肝色,但与肝脏疾病无关。
刺青及文眉:人为种植色素于真皮内,或意外受伤导致墨水、铅笔芯等进入真皮内。
注意事项
激光祛斑后需要注意防晒,病因没有去除,雀斑、脂溢性角化病等可能再次出现。治疗部位应保持清洁,避免感染和磨擦。治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微发红现象,此属正常反应。必要时可做20-30分钟的局部冷敷,以缓解或消除此情况。
治疗部位有痂皮的,7-10天会自行脱落,不要用手揭掉,否则色素沉着严重,且容易遗留疤痕。痂皮脱落后,局部会有短暂色素沉着,这种色素沉着常在3-6个月逐渐消退,为防止或减少此情况,可合理应用防晒祛斑用品。
参考文献
[1]陈刚,雷仕湛主编.激光医疗技术[M].上海.复旦大学出版社,2018.200.
[2]冯居秦,王建军主编.中医美容治疗技术[M].北京.中国中医药出版社.2014.208.
