概述
痔疮嵌顿,临床也称嵌顿痔,是指内痔或混合痔脱于肛外,受到括约肌的夹持而出现的一系列症状,严重时会出现坏死。
症状
嵌顿痔最突出的表现是肛门部剧烈疼痛,由于痔核脱出,因嵌顿而不能回纳,肛管紧缩,因此出现坠胀疼痛、肛缘水肿,行走不便等症状,严重影响患者的生活质量。此外,可明显看到脱出的痔核,色紫暗,表面有分泌物,甚至表面溃烂、坏死。

病因
痔疮嵌顿多见于内痔、混合痔Ⅲ期或Ⅳ期,主要是在痔核脱出的基础上,由于咳嗽、负重、便秘、腹泻等因素诱发腹压骤然增加,导致原有的痔核脱出肛外未能还纳所形成。其发病机制是内痔脱出肛门,由于未能及时回纳,痔核表面糜烂而引发疼痛,进一步导致肛门内外括约肌持续性痉挛,致使痔核静脉回流及淋巴回流受阻,因此使脱出的痔核瘀血明显、充血水肿加重,自行还纳困难,嵌顿于肛缘。
治疗
对于痔疮嵌顿的治疗,一是先行保守治疗,待症状缓解后再行手术治疗,另一种是即刻行手术治疗。保守治疗认为因血栓、炎性水肿使痔体增大融合难以分清,手术易损伤肛管上皮,手术难度大,术后易剧痛,并发蜂窝组织炎、门静脉炎等。但随着治疗技术的发展,临床早期及时行急症手术,可解除肛门扩约肌痉挛,及早解除患者痛苦,常见的手术有外剥内扎术、多区域剥扎注射术、外剥内扎术加肛门内括约肌松解术等。
参考文献
[1]周峰.嵌顿痔保守疗法治疗概述[J].山东中医杂志,2019,38(06).
[2]周峰,张旗.嵌顿痔的治疗进展[J].中国中医急症,2014,23(04):673-675.
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