概述
腹部听诊时,全面听诊各区,尤其注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区。
腹部血管杂音分动脉性和静脉性杂音,对诊断某些疾病有一定作用,因此听诊中不应忽视。
部位及相应疾病
腹部血管杂音分动脉性和静脉性杂音,具体的听诊部位如下:
动脉性杂音:常出现在腹中部或两侧腹部。腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄,前者在相应部位可触及搏动性肿块,后者则搏动减弱,下肢血压低于上肢,严重时足背动脉波动消失。左、右腹上区收缩期血管杂音,常提示肾动脉狭窄,多见于年轻的原发性高血压患者。下腹部两侧血管杂音,应考虑髂动脉狭窄可能。当左叶肝癌压迫腹主动脉或肝动脉时,可于其表面听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音:为连续性潺潺声,无收缩期及舒张期性质,常出现在脐周或腹上区,特别是腹壁静脉严重曲张时,静脉性杂音提示肝门静脉高压侧支循环建立。
机制
正常血流为“平流”,一般不产生杂音,血管杂音的产生机制与心杂音基本相同,即因血管的异常扩张或狭窄导致血流改变,形成“涡流”所致。个别情况下,由于局部血流旺盛,也可产生较轻微的血管杂音。一般医生会利用听诊器来发现血管杂音以判断病情。
参考文献
[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.173.
[2]张汝建.诊断学 第2版[M].南京:江苏科学技术出版社,2018.170.
[3]普昭耆.基层医生诊断技能手册[M].北京:人民军医出版社,2016.332.
展开
