概述
方脸是指下颌骨肥大的一种脸型,同时可伴有不同程度的咬肌肥大。
方脸削骨多指下颌角截骨手术,其过程复杂,包括消毒、选择切口,进行截骨处理等。
操作过程
目前,临床上下颌角截骨术,其手术入路较多,常见的主要有口外、口内以及口内与口外联合等,但随着技术的不断改进,目前口内入路术式已经成为经典的手术入路方式,其主要操作过程如下:
消毒并进行切口
全身麻醉成功口腔消毒后,右侧下颌前庭沟黏骨膜下浸润麻醉,取尖牙至第二磨牙前庭沟游离龈上5mm处做切口。
剥离软组织
切开黏膜后,电刀沿原切口切至骨膜下,翻起黏骨膜瓣,沿骨膜下剥离暴露至下颌角升支后缘、下颌角及下颌体下缘,显露颏孔,剥离至颏孔下的下颌下缘,再用冠鹰特制的钩状下颌缘剥离器,剥离部分下颌骨内侧缘。
开始截骨
在咬合平面和下颌升支后缘交界处,用来复锯锯开1/3骨皮质造成应力中断,防
止截骨时截骨线不慎向上延伸损伤髁状突。然后,沿下颌外斜线和下颌下缘的交点、与咬合平面和下颌升支后缘交点的弧形、连线作为截骨线,倒锥钻制备骨槽后,用多功能直线锯沿设计的截骨线截骨,截至骨内板2/3骨皮质厚度时,弯骨刀凿断需截除的骨块,骨锉打磨近心端骨皮质,纱布填塞,同法做对侧。两侧各一条头皮针管做引流。

注意事项
手术前
手术前要注意口腔清洁,确保身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症,尤其要注意牙周病、口腔黏膜溃疡等异常情况。此外手术前两周禁止服用含有阿司匹林
的药物。
手术后
手术后14-21天便可以进行所有运动,手术7天后便可以进行简单的运动,以帮助恢复。
参考文献
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