脸上长的痘痘又称为痤疮,皮损表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节、囊肿及瘢痕等。
脸上长的痘痘好发于皮脂腺发达的部位,如面颊部、额部和鼻颊沟,多呈对称性分布。
脸上长的痘痘即痤疮,皮损类型包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。
粉刺
初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹,顶端呈黄白色,由毛囊内皮脂与毛囊内脱落的角化细胞构成,称为白头粉刺,其顶端因脂栓氧化可形成黑头粉刺,用手可挤出头部是黑色而其下呈白色半透明的脂栓,是痤疮的早期损害。
炎性丘疹、脓疱
稍重时黑头粉刺形成炎症丘疹顶端可有米粒至绿豆大的脓疱。
结节、囊肿及瘢痕
炎症继续发展,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感,破溃后常形成窦道和瘢痕。
痤疮发病机制仍未完全清楚。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎性反应等因素都可能与之相关。部分患者的发病还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。
痤疮好发于青年男女,皮损发生在颜面部,皮肤损害以粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿为主,呈对称分布,即可诊断本病。
根据痤疮不同类型及严重程度,以及个体差异来选择合适的治疗方案。病情轻者可仅用外用药物治疗,如维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类软膏等。系统治疗药物可选用抗生素、异维A酸、抗雄激素药物、糖皮质激素。此外,还可选择冷冻、紫外线照射等物理治疗以及外科治疗。
[1]张学军,郑捷主编.皮肤性病学 第9版[M].北京:人民卫生出版社.2019.167-169.
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