乳腺癌转移途径及转移常见部位

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概述

  • 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占我国全身各种恶性肿瘤的7%-10%。

  • 转移途径包括局部扩展,淋巴、血运转移,常见转移部位有皮肤、腋窝、骨、肺、肝。

转移途径及部位

乳腺癌转移途径包括局部扩展、淋巴转移、血运转移,常见转移部位包括皮肤、腋窝、骨、肺、肝。

局部扩展

癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延继而侵及Cooper韧带和皮肤。乳腺癌累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征”。肿瘤继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。

橘皮样变图

酒窝征图

淋巴转移

主要途径包括,癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而可经胸导管(左)或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移;癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内淋巴管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵血流。

乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动;以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。

乳腺癌腋下淋巴结肿大图

血运转移

早期乳腺癌已有血运转移,癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。乳腺癌转移至骨、肺、肝时,可出现相应的症状,如骨痛、咳血、肝区疼痛等。

乳腺癌骨转移图

原因

对于乳腺癌患者来说,出现肿瘤的转移,考虑是癌细胞沿乳腺导管或筋膜间隙直接蔓延,或癌细胞通过及淋巴循环或血液循环,转移至相应的组织脏器。

治疗

乳腺癌出现转移已经成为一种全身性疾病,为了控制肿瘤进展,延长生存期,可采用局部手术切除、局部放疗、全身化学药物及分子靶向药物治疗、镇痛以及对症支持治疗等方式缓解症状,提高患者生活质量,延长患者生存时间。

参考文献

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