概述
十二指肠旁疝可分为左侧十二指肠旁疝和右侧十二指肠旁疝,可显示如囊袋样肿块征。
十二指肠旁疝多由小肠疝入Landzert隐窝或Waldeyer窝导致,主要通过手术治疗。
症状
十二指肠旁疝可分为左侧十二指肠旁疝和右侧十二指肠旁疝两类。
左侧十二指肠旁疝

当小肠疝入Landzert隐窝即形成左侧十二指肠旁疝,Landzert隐窝位于十二指肠升段或第四段的后面,由沿该窝侧面的肠系膜下静脉和左结肠动脉升支将腹膜皱折提升而形成,小肠肠襻从后下方通过该窝的部分十二指肠第四段的左侧,疝入横升结肠系膜的左侧。
临床表现可为慢性或间歇性上腹部不适,或以急性肠梗阻发病,可合并肠坏疽或腹膜炎,或终生无症状,经临床检查偶然发现十二指肠旁疝可显示如囊袋样肿块征。
右侧十二指肠旁疝
右侧十二指肠旁疝是指小肠疝入Waldeyer窝,位于肠系膜上动脉的后面,十二指肠横段或第三段的下面。右十二指肠旁疝认为是先天性的正常表现,在这位置疝的内容物是局限于右半的横结肠系膜和升结肠系膜的后面,这种疝的发生常见于未旋转的小肠位置,与左十二指肠旁疝比较,右十二指肠旁疝更常见。临床表现这种疝和左十二指肠旁疝类似,可有慢性餐后腹痛。

病因
十二指肠旁疝是常见的先天性腹内疝,以左侧多见,肠管或网膜组织疝入十二指肠升部的左侧隐窝(Landzert隐窝)导致;右侧十二指肠旁疝为疝内容物进入十二指肠水平部和十二指肠空肠曲下方的隐窝(Waldeyer隐窝)导致。
治疗
十二指肠旁疝无论是左侧十二指肠旁疝还是右侧十二指肠旁疝,应先到医院检查明确,然后遵医嘱根据病情选择合适的手术治疗方式。
参考文献
[1]江浩主编.急腹症影像学 第2版[M].上海.上海科学技术出版社.2017:88-90.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017:510-511.
展开
