儿童身上长小米粒疙瘩可能由多种原因引起，临床上常见的疾病包括湿疹、药疹、传染性软疣、毛周角化症等。

湿疹

儿童身上长小米粒疙瘩一般可见于急性湿疹，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。

药疹

儿童身上长小米粒疙瘩可见于麻疹型药疹和猩红热型药疹。麻疹型药疹皮损初起为针尖至粟粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，可泛发全身以躯干为多。严重者可伴发瘀点，瘙痒明显。猩红热型药疹皮损呈弥漫性鲜红斑，或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹，密集对称分布。

传染性软疣

初起皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，类似于小米粒疙瘩，以后在6~12周内逐渐增大至5~10mm，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽。挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，一般互不融合，偶尔单个皮损直径可长大至 10~15mm大小。皮损发生数月或外伤后出现炎症反应，经过化脓、结痂而消退，愈合后一般无瘢痕形成，偶尔在皮下脂肪丰富的部位可出现凹陷性瘢痕。

毛周角化病

好发于上臂及大腿伸侧，也可见于臀部、肩脾、面部、小腿等处，对称分布，偶见泛发性分布。受累部位皮肤有特殊粗糙感，皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，类似于小米粒疙瘩，呈肤色，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但很快形成新角栓。皮损炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着。通常无自觉症状，有时微痒，皮损冬重夏轻，但一般不会完全缓解。

湿疹病因尚不明确，与各种内外部因素相互作用有关；药疹与个体因素和药物因素有关；传染性软疣由传染性软疣病毒引起；毛周角化症病因和发病机制未明，可能与常染色体显性遗传、维生素 A缺乏、代谢障碍有关。

湿疹急性阶段根据瘙痒剧烈、多形性、对称性皮损，急性期有渗出倾向，一般不难诊断；药疹根据明确的服药史、潜伏期及各型药疹的典型临床皮损进行诊断，同时需排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病；传染性软疣根据皮损特点，皮损顶端凹陷如脐窝，能挤出乳酪状物，以及发病部位、年龄等特点进行诊断；毛周角化症根据好发年龄及部位，以及伴有角栓的毛囊性丘疹即可诊断。

急性湿疹无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3% 硼酸溶液，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用，瘙痒严重者可选用抗组胺药；药疹的治疗首先是停用致敏药物，轻症患者给予抗组胺药物、维生素C及钙剂等，重症患者应用糖皮质激素，同时给予支持治疗、防治感染；传染性软疣对浅表性皮损，可采用其他物理性治疗手段，以将损害中的软疣小体完全挤出或挑除为目的进行治疗；毛周角化症一般无需治疗，可局部外用维A酸软膏、水杨酸软膏、尿素霜或乳酸铵洗剂，可软化或溶解角质，改善症状。