牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，其在临床表现上存在一定差异。

• 可复性牙髓炎：当患牙遇冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对于冷刺激敏感，刺激去除后疼痛立即消失。无自发性疼痛。患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，或有深牙周袋、咬合创伤等。

• 不可复性牙髓炎：特点为发病急、疼痛剧烈。疼痛性质包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。可阵发性加重，疼痛可分作持续过程和缓解过程。牙齿发生龋坏等。

牙髓炎的病因有微生物因素、物理因素、化学性因素、免疫因素多个方面。

• 微生物因素：口腔微生物是牙髓病的主要致病因素。当龋齿、重度磨耗、创伤或医源性因素等破坏牙釉质或牙骨质的完整性时，口腔微生物可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋途径或血源性感染引起牙髓炎。

• 物理因素：急慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓变性、炎症或坏死。过高温度刺激或温度骤然改变，如用牙钻备洞但未用冷却剂、银汞合金材料填充深洞未垫底、修复体抛光产热等，均会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。

• 化学性因素：充填修复材料、酸蚀剂、粘结剂等具有一定的化学刺激，可导致牙髓炎症反应。消毒药物如酚处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。

• 免疫因素：进入牙髓的抗原性物质可诱发机体特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。

牙髓炎的治疗需尽早治疗，尽量留住牙齿。首先需要清理掉龋坏的部分，然后在龋洞中放止疼药、消炎药等。后进行手术治疗，包括盖髓术、活髓切断术、干髓术等。根管钙化后牙牙髓炎的治疗在充分评估患者病情后治疗，治愈率较高。