湿疹按照病程可分为急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹,湿疹初期多是指急性湿疹,皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向。
湿疹病因尚未明确,可能与多种内、外因素有关,少数由迟发型超敏反应介导。
皮损呈多形性,表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐疏松,自觉剧烈瘙痒,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位,常呈对称分布。
病因尚不明确,可能与内外部因素因素有关。
内部因素
慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等,后者与个体易感性有关。
外部因素
本病的发生可由食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。
除此之外,少数可能由迟发型超敏反应介导。
湿疹初期根据患者皮损特点、症状体征,如皮损呈对称性、多形性、自觉剧烈瘙痒,有明显渗出倾向等,即可确诊。
系统药物治疗
瘙痒严重者可选用抗组胺药止痒,必要时可两种配合或交替使用,或配服镇静药。有继发细菌感染者加用抗生素;继发单纯疱疹病毒感染时,选择抗病毒治疗。
外用药物治疗
可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用硼酸溶液或依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛,渗出减少后可选用糖皮质激素霜剂与油剂交替使用巩固治疗。
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:108-111.