由于导致黑便的原因分生理性和病理性，其临床表现具有差异，具体如下：

• 生理性：如生理性的黑便，一般不伴有其他的不适症状，且黑便的颜色可呈黑灰色或者黑色，无光泽，不伴有血腥味。



• 病理性：若有上消化道出血情况，且出血量达到50ml以上，即可出现黑便，并可闻及血腥味。同时，由于黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称为柏油样便，并且患者常有上腹部的疼痛史。

生理性黑便通常是由于食用动物血、猪肝，或者铁剂等导致大便呈类似于黑色。而病理性黑便则指上消化道出血时，部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁所致。

出现黑便后主要是针对病因进行治疗，如生理性的黑便一般无需处理，可通过增加饮水量来增加代谢，一般2-3天可自行消失。而病理性的黑便则需要治疗原发病，如针对消化道出血需采取止血治疗，如应用生长抑素、醋酸奥曲肽等，以及对症治疗，如积极补充血容量、静脉补充液体等。