肺癌与正常肺图片

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概述

  • 肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,症状有咳嗽、血痰、胸闷胸痛等。

  • 肺癌的致病因素至今尚未完全明确,可能与吸烟、大气污染、职业因素等有关系。

症状

肺癌全称为支气管肺癌,患者在早期一般无明显症状,部分患者可表现为咳嗽、胸部不规则隐痛或钝痛、痰中带血或咯血等,当疾病发展到一定阶段后逐渐出现明显症状表现。

  • 肿瘤所引起的局部和全身症状:包括咳嗽、血痰、胸闷胸痛、气促、发热、食欲缺乏、体重减轻、晚期出现恶病质等;

肺癌患者痰中带血图

  • 肿瘤外侵与转移的症状:上腔静脉阻塞综合征、Homer综合征、Pancoast综合征,肿瘤侵犯喉返神经引起声嘶,脑转移出现头痛、呕吐、偏瘫,骨转移造成相应部位的连续性疼痛等;

  • 肺癌的伴随症状:如肺性肥大性骨关节病、类癌综合征、男性乳房发育等;

  • 肺癌影像学表现:X线胸片或CT见肺部有孤立性结节或肿块阴影,临床上无肺结核特征。

肺癌影像图

正常肺影像图

病因

  • 吸烟:肺癌的病因与吸烟关系极为密切,吸烟者的肺癌发病率明显高于不吸烟者,且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素有关;

  • 大气污染:大气中苯并芘浓度越高的地区,肺癌的发病率也相应增高。大气污染和吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用;

  • 职业因素:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍生物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,都能诱发肺癌,主要是鳞癌与未分化小细胞癌;

  • 肺部慢性疾病:肺结核、硅沉着病和肺沉着病等可与肺癌并存;

  • 人体内在因素:人体内在因素包括家族遗传,免疫功能低下,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起到一定的促进作用。

治疗

肺癌的治疗应在明确病理类型、临床分期,并对患者状态进行整体评估后进行综合治疗,可分为药物和手术治疗,其中以手术治疗为主。

常用药物有吉非替尼、贝伐珠单抗等,手术治疗可分为为完全性切除、不完全性切除、不确定性切除和剖胸探查,手术方式可分为局部切除术、肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术、支气管袖状成形肺叶切除术等。

参考文献

[1]张春霞.肿瘤内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.387-393.

[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.1447.

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